tag:blogger.com,1999:blog-82225654718945758542024-03-13T19:25:16.703-07:00BLOGTORLos temas actuales de salud y la respuesta práctica y sencilla a las dudas de salud y medicina que siempre has tenido.CHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.comBlogger20125tag:blogger.com,1999:blog-8222565471894575854.post-33742280391744667862013-07-29T18:33:00.004-07:002013-07-29T18:33:54.334-07:00ABCD del Dengue 2011. English version. D d-junkingThis is the last post in a 4 part series, about Dengue, which originally appeared at <a href="http://blogtorchey.blogspot.com/"><span style="color: #94d123;">blogtorchey.blogspot.com</span></a> in Spanish on June 2011.<br />
<br />
<strong>D, Prevention: “de-junking”, water deposits, insecticides and barriers. </strong><br />
We have already addressed of its origins, how it arrives, how it presents itself and which are the dangers. We are missing the most important issue (hence why the title I suggested in the last installment changed): prevention.<br />
As there is no vaccine against dengue virus, prevention focuses in attacking and eradicating the vector (carrier): the aedes mosquito. Attacking it is done in three manners: preventing bites, attacking the mosquito and breeding.<br />
BARRIERS.<br /> As for barriers we refer to the ways we can stop the mosquito from biting. Although a valuable prevention tool, it might be the less important as if the previous ones are correctly done, the mosquito would not appear. It has to do with avoiding the mosquito from reaching our skin (whether to inoculate the virus or extract it from an already sick person) and we can achieve it mainly in to forms: repellents and mosquito screens or nets. Use of repellents is well known; any presentation is valid and depending on every person’s preference, I will only mention that their use muse be increased during mosquitoes’ feeding schedules: dawn and dusk. Mosquito screens and nets keep the mosquito outside and may be used over beds (nets) or on windows and doors.<br />
INSECTICIDES.<br /> The second prevention aspect, concerns killing the mosquito. While the Health Department watches over and sprays over areas where cases have appeared, we should not expect that all mosquitoes will be killed and the problem eradicated. A large number of mosquitoes live inside homes and other locations where the spray cannot reach, therefore it is important that we take care of our own area and use commercial insecticides at home. Frequency thereof may also be determined by observing or not mosquito, however during this season doing it twice a week cannot hurt. We should not forget that certain spots are great hiding places for mosquitoes during the day such as behind furniture, inside closets and under the beds; in general, dark places.<br />
DE-JUNKING AND WATER DEPOSITS.<br /> The third and most important aspect refers to clearing areas from objects that become potential breeding grounds. Remember that the mosquito requires a small amount of water to place eggs and reproduce; if it finds such spaces in our own yards or homes, no matter how many times we fumigate every so often we will see the mosquito back again. Basically any junk could be used by them, from a lid of a jar or a bottle-cap to a bin o bucket, flower cases, open water tanks, a basin and we have even found then in potato chip bags. It only takes 24 hours of stagnant water to make hatching possible; without question the most important issue. First because is a mosquito does not breed, we stop 15 or more from hatching; second, because no matter how many times we fumigate, the mosquito may find a space to hide and reproduce again.<br />
For large stagnant bodies of water such as puddles, ponds, water tanks, storm drains, wells and sewers we have two options. The first is to use temphos or <em>abate</em>, a substance that prevents mosquitoes from depositing the eggs and larvae settling in. Without going into further details, there are several types and mainly act breaking water’s surface tension, thus are the main option for bodies of water that cannot be covered and do not endanger the environment. The second option is to cover water deposits, starting with water tanks and wells placing sturdy and sealed covers; and, when this is not possible or an inflow/outflow watercourse, a screen cover could be used, depending on the case. For large bodies of water, health authorities must be contacted as they have the cost-free temphos or <em>abate</em> distribution and may carry out a better analysis to find the best solution.<br />
This is it so far with the ABCD of Dengue; I hope the information is usefulCHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8222565471894575854.post-13145041100468658952013-05-02T12:25:00.000-07:002013-05-02T12:25:10.245-07:00ABCD of Dengue. 2011 ENGLISH VERSION. C. Cases and Clinic
<br />
<div style="line-height: 15pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #444444; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; mso-ansi-language: EN-US;">This is
the third post in a 4 part series, about Dengue, which originally appeared at </span><span style="color: #444444; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt;"><a href="http://click.icptrack.com/icp/relay.php?r=65177126&msgid=496225&act=LZN6&c=459316&destination=http%3A%2F%2Fblogtorchey.blogspot.com%2F" target="_blank"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="color: blue;">blogtorchey.blogspot.com</span></span></a></span><span lang="EN-US" style="color: #444444; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; mso-ansi-language: EN-US;"> in Spanish on June 2011.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div style="line-height: 15pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #444444; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; mso-ansi-language: EN-US;">We have
already seen how the <em><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Aedes</span></em>
reproduces and transports the dengue virus. In this installment we focus on its
effects on us. I will start by differentiating the two general variants of the
disease: the classic dengue and the hemorrhagic dengue. Even though considered
two different entities, they clinically show a linear evolution: we all start
with the symptoms of the classic dengue and, in some cases evolving to
hemorrhagic dengue. I will not go into deep medical details, but it is
important to mention that the presence of the virus in the blood produces an
initial inflammatory response which produces in the body symptoms of classic
dengue. In light of certain factors, the body may trigger a second inflammatory
response by producing an accelerated use of platelets and dehydration which
typify the symptoms of a hemorrhagic dengue. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div style="line-height: 15pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #444444; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; mso-ansi-language: EN-US;">The
classic dengue has a variety of symptoms, hence often mistaken. An important
example came about in 2009 with the presence of influenza, when a patient’s
symptoms could be considered suspect of dengue and flue, assuming an important
epidemiological challenge. At present dengue’s cardinal symptoms, those that
determine a suspicious case are fever, headache, myalgia and arthralgia (bone
and muscle pain); there is practically no case where these symptoms are not
presents. Sometimes an allergic rash is present and may be preceded by a
manifestation similar to a cold or simply sore throat and cough. With lower
frequency we will find diarrhea, nausea or abdominal pain. Classic dengue
symptoms last 3 to 4 days and, though we will not talk therapeutics in detail,
the most important part of the treatment focuses on being well hydrated (4 to 5
liters of water or saline solution every day) and controlling the fever; use of
antibiotics is usually a preventive measure (viruses are not attacked with
antibiotics) and there are no antiviral medications or other drugs at present
that may revert or reduce the duration of the symptoms.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div style="line-height: 15pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #444444; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; mso-ansi-language: EN-US;">Hemorrhagic
dengue often manifests on the fourth or fifth day after the fever began. It’s a
paradoxical and critical period as it comes about at the right moment the
patient starts to feel better and the fever drops (which cause the symptoms to
be underestimated). The essential symptoms are those that, after the classic
dengue manifestation, they present abnormal bleeding: bleeding of the gums,
nose bleeding, extended menstrual period, faces with blood or too dark. As
well, presence of red punctiform spots on the skin usually on shins and
forearms is a bottom-line manifestation of hemorrhagic dengue. At this point
medical and lab evaluation are of utmost importance, as most cases require
intravenous hydration, supervision of platelet levels, supervision and control
of hemorrhages; very few are those cases that can be treated as out-patients
(outside the hospital.)<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div style="line-height: 15pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #444444; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; mso-ansi-language: EN-US;">Finally,
I want to address some questions on the matter. First: this is a serious
disease and has a large complication potential. I find that many patients feel
that “nothing is being done” to them while at the hospital and want to be
discharged. The reality is that although they do not require expensive or
specialized medication, the sole administration of intravenous saline solution
prevents many complications and, in case of hemorrhage, it can be controlled
and patient’s complications be avoided. The second one is recovery. When
patients are released, they want to return to their regular daily routines; it
must be understood that hemorrhagic dengue (even the classic one) is a disease
which, like pneumonias or kidney infections, significantly deplete the body
reserves. Third and last, it is important to always seek medical advice when
the main symptoms are present, in addition to the evaluation and proper
treatment, the respective authorities must be notified of the case. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div style="line-height: 15pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #444444; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; mso-ansi-language: EN-US;">I hope
this information is helpful. Wait for the next installment: D. Diagnosis and
Epidemiology. </span><span style="color: #444444; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt;">Cheers.<o:p></o:p></span></div>
CHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8222565471894575854.post-84444140704996370002013-05-02T12:24:00.001-07:002013-05-02T12:24:17.948-07:00ABCD DENGUE. 2011 ENGLISH VERSION. B: garBage, trash and water containers
<br />
<div style="line-height: 15pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #444444; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9pt; mso-ansi-language: EN-US;">This
is the second post in a 4 part series, about Dengue, which originally appeared
at </span><span style="color: #444444; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9pt;"><a href="http://blogtorchey.blogspot.com/" target="_blank"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="color: blue;">blogtorchey.blogspot.com</span></span></a></span><span lang="EN-US" style="color: #444444; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9pt; mso-ansi-language: EN-US;"> on Spanish on June 2011, by that time, little was
known about Dengue and misleading information was a current language on the
streets. In an effort to avoid our past experiences, the post hasn’t been
edited. Whenever necessary or possible, 2013 remarks and comments will be
properly pointed out.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div style="line-height: 15pt;">
<strong><span lang="EN-US" style="color: #444444; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9pt; mso-ansi-language: EN-US;">B –
Garbage, trash and water containers</span></strong><span lang="EN-US" style="color: #444444; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9pt; mso-ansi-language: EN-US;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div style="line-height: 15pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #444444; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9pt; mso-ansi-language: EN-US;"><br />
First I wish to clarify about a question from the previous publication. An
infected person has millions of viral particles in through its bloodstream (viraemia);
when a mosquito bites and infected person and absorbs its blood, within the
blood DV viral particles are included; thus, when a virus-free <em><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Aedes</span></em> female (reminding
you that from this species, only the female bites), she becomes the carrier and
a virus transmission vector. <br />
<br />
Now, addressing section B, we come into one of the definite issues in this
disease’s prevention: water containers. As mentioned before, the virus needs
the mosquito in order to spread and, in turn, the mosquito needs the water in
order to reproduce. There is an anecdote presented in a course of Dengue where
I participated. It explains the importance of this occurrence. In the '50s
there was no dengue in the country or in a large portion of Central America. It
is said that a cargo ship arriving from Brazilian coasts (where dengue did
exist), carried a shipment of used tires and on route called ports in Central
America; I don’t know if it ever called Mexico. <br />
It turned out that the tires had wastewater containing mosquito eggs and larvae
carrying DV which, when reaching port, infected Central America inhabitants and
from there extending to the north, arriving to Mexico, thus reintroducing
dengue.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div style="line-height: 15pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #444444; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 9pt; mso-ansi-language: EN-US;">So
close is the relationship between the water and mosquito’s life cycle (and
hence dengue) that dengue season begins with the rainy season. Why talk of
trash and garbage? The mosquito does not need a large water stagnation to lay
eggs, just a small accumulation in a bucket, a can turned upside down or any
waste product able to collect water. It is here, in this close relationship
where we must begin prevention: without water containers, dengue can be
prevented. <br />
<br />
The Ministry of Health’s campaign "<em><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Patio
limpio</span></em>" (clean patio) promotes the removal of cans, buckets,
junk and any garbage container to prevent the potential of stagnant water. For
this individual work, we only need to go outside, walk around checking and
identifying where water accumulates on the house roof. We must get rid of
waste, protect or keep buckets and canisters turned over; cisterns, water tanks
or other fastened deposits should be covered and/or sealed. In waterloggings,
ponds and other deposits which given their nature cannot be covered, temephos
or <em><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">abate</span></em> (a
substance that breaks the surface tension of water and prevents mosquitoes from
standing on the surface to deposit its egg) must be used.<br />
<br />
No matter how much we try to eradicate potential mosquito "nests"
with the abovementioned measures, mosquitoes always appear. I do not have the
official figures, but consider the 10 kms (6.2 miles) the mosquito may travel;
and probably a few more depending on the wind speed. Hence, if there are no
mosquitoes or dengue around us, the source could be a colony or a distant bog.
In that case we must take precautions against the mosquito. Some of these
measures are spraying (fumigation) our homes and surroundings (further below we
will discuss spraying as a health campaign), use repellents even more at dawn
and dusk (females’ feeding hours), place window screens and bed or hammock
(pavilions) nets.<br />
That's it for the B; wait for the next installment of C: Cases and dengue
clinic.<o:p></o:p></span></div>
CHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8222565471894575854.post-20784248435462650502013-04-19T12:48:00.001-07:002013-04-19T12:48:55.268-07:00ABCDs of Dengue. English version of 2011 with 2013 remarks. <em>La temporada de Dengue ha empezado, para nuestros lectores de habla inglesa iré publicando las versiones en inglés del ABCD del dengue. Para los de habla hispana los invito a checar los posts de 2011. Si hay alguna razón de peso para que esta enfermedad regrese es nuestro descuido y amnesia.</em> <br />
<br />
Remembering, re-editing and reloading. It’s been two years since our last outbreak of dengue in Cozumel; exactly on april 2011 I remember having the first case of hemorraghic dengue at San Miguel Clinic and, after discussing it with some colleagues we concurred: that was a “dengue year”.<br />
We tried to warn patients and authorities, the answer came three months later, once rain season started overtly, patients were filling hospitals and a very late attempt for prevention was just getting started.<br />
<br />
I posted the following at <a href="http://blogtorchey.blogspot.com/"><span style="color: #94d123;">blogtorchey.blogspot.com</span></a> on its spanish version on june 2011, by that time, little had been made and misleading information was a current language on the streets. In an effort to avoid our past experience and after a very assertive sugestion and precious help from the Cozumel4you team, here it is: the ABCDs for dengue. I decided not to edit pieces of the article that tell how was our scenario at that moment, the reason for this is explained within the first paragraph: we forget and lower the guard quite fast. Whenever necessary or possible, I will add 2013 remarks and information which will be properly pointed out.<br />
<br />
JUNE 2011<br />
Though behind schedule, they arrived. After a very dry May in Cozumel, the rainy season came on mid June and a couple of heavy rains were enough for dengue season to formally begin; after five days, the reckoning was evident: five cases of dengue, four of them hemorrhagic. This is no alarm, however though it turns-up every year, we seem to forget about it; thus one of the reasons for writing about dengue. A second reason arises from remarks in hallways, in meetings and on the table, which, on the one hand suggest amnesia or ignorance about its monitoring and prevention or, otherwise, amongst colleagues, concern about its scope this season. In the following installments I will explain the ABCs and, if I may, the D of dengue.<br />
<em></em><br />
<em><strong><u>A. Aedes aegypti</u></strong></em>. This is the main name of the mosquito that transmits dengue. You may soon find a picture in the blog where you may observe its white and black legs, one of its main features. While it transmits the dengue, it does not originate the disease. Dengue is a diseased produced by the dengue virus (DV), described as having four subtypes which cause, to our knowledge, the same type of disease. The only variable we have observed is that when a person who has previously had dengue caused by one of the viruses (say, DV type 1), when infected with a different type (for instance, DV type 4), that person is more susceptible to hemorrhagic dengue: We will speak of it later.<br />
In general, viruses are microscopic organisms usually formed of primary chains of genetic material that do not have a cellular structure of their own. I do not intend to give a class on biology, but only want to emphasize these are microorganisms that depend on a host (in this case, the mosquito and the human being) in order to reproduce and fulfill their life cycle. On the particular case of DV, this is an ongoing cycle from man to mosquito and vice versa. Outside one of its hosts, the virus is very fragile.<br />
We could summarize the virus’ life cycle as follows: from an infected man. The man has the virus circulating in the blood, the mosquito bites and draws the virus from the ingested blood. The virus reproduces and multiplies inside the mosquito; copies of the virus are placed in the “eggs” of future mosquito larvae. Thus, the mosquito lays the eggs (which contain genetic material of the virus) in a water container. The egg hatches and in just a few days, the larval stage begins within the water container. The larva settles on the surface of the water forming a cocoon, from where it emerges as a developed mosquito. We need to remember that this mosquito holds the genetic contents of the virus from the moment it was deposited in the form of an egg and once in the mosquito stage, the material rests in its “salivary” glands. When a human is bitten, this mosquito “saliva” slips anticoagulant and antihistamine into the skin, thus the infected mosquito transmits the virus.<br />
<br />
<div style="line-height: 130%; text-align: justify;">
<span style="color: #7030a0; font-size: 10.5pt; line-height: 130%;">APRIL 2013 remarks.</span></div>
<div style="line-height: 130%; text-align: justify;">
<span style="color: #7030a0; font-size: 10.5pt; line-height: 130%;"> On a quick count with three colleagues, only in private practice, we have seen so far 4 hemorraghic dengue cases (DH), they have been notified to authorities and we have seen the fumigation team on the streets. Cases at public healthcare institutions must be, as they always use to, proportionally similar (somewhat a 1:4 ratio, but hard to really now). </span></div>
<div style="line-height: 130%; text-align: justify;">
<span style="color: #7030a0; font-size: 10.5pt; line-height: 130%;"> We already mentioned that the virus has its own cylce, it has to be pointed out that a cycle of the disease itself has been described on different articles. This means that every 3 to 5 years a general elevation on dengue cases is observed with the consequent increase of complicated and hemorraghic cases. Although not completely understood a number of factors for this fenomena has been described: population immunity, viral enhanced infectivity, changes on natural and artificial water deposits and, of course, ceased or weak prevention strategies. In this intelligence, we may say that this year is not supposed to be one of the bad ones, nevertheless its very important to prevent any case. </span></div>
<div style="line-height: 130%; text-align: justify;">
<span style="color: #7030a0; font-size: 10.5pt; line-height: 130%;"> See you on the next post: aBcd of Dengue.</span></div>
<br />
This is <span style="text-decoration: underline;">A</span>ll for the time being. I hope you find it helpful. Wait for the next installment: B – Gar<span style="text-decoration: underline;">B</span>age, trash and water containersCHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8222565471894575854.post-11707054050473406082013-03-13T14:35:00.000-07:002013-03-13T14:35:13.844-07:00MANEJOS CASEROS DE GRIPAS Y CATARROS<ul>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">Control de fiebre con baños cada toma de medicamento o cada vez que se observe temperatura de 38ºC o superior.</span></div>
</li>
<ul>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l0 level3 lfo1; tab-stops: list 54.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">Baño por 20 minutos o más en agua tibia.</span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l0 level3 lfo1; tab-stops: list 54.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">Aplicar paños de agua tibia a fría en abdomen, ingles y axilas.</span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l0 level3 lfo1; tab-stops: list 54.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">Paracetamol se puede dar cada 4, 6 u 8 horas.</span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level4 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">La fiebre regresa cuando el cuerpo agota el medicamento que se dio, por lo que se debe de repetir la dosis. </span></div>
</li>
</ul>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">Abundantes líquidos: el cuerpo gasta más líquido en moco y fiebre, se tiene que reponer para seguir protegiendo nariz y garganta con moco suficiente. </span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">Frutas con abundante vitamina C: naranja, mandarina, limón, guayaba.</span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">No use de antibióticos (ampicilina, penicilina, trimetoprim, etc…) SOLO debe ser indicado por médicos. NO SE AUTORRECETE.</span></div>
</li>
<ul>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l0 level3 lfo1; tab-stops: list 54.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">La mayoría de las infecciones de garganta y gripa son por virus los cuales no se afectan por antibióticos y las molestias pueden durar 5 a 7 días a pesar de tratamiento</span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l0 level3 lfo1; tab-stops: list 54.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">Después de una infección por virus puede atacar una por bacteria y entonces requerir antibiótico. La realización de gárgaras de isodine una o dos veces al día por 3 días puede ayudar a desarrollar la infección bacteriana pero no siempre se recomienda. </span></div>
</li>
</ul>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">Datos de alarma (acudir a urgencias).</span></div>
</li>
<ul>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l0 level3 lfo1; tab-stops: list 54.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">Dificultad para respirar</span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l0 level5 lfo1; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">Pecho que sube y baja rápido, se hunde en costillas.</span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l0 level5 lfo1; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">Nariz que aletea.</span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l0 level5 lfo1; tab-stops: list 90.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">Respiración rápida y poco profunda. </span></div>
</li>
</ul>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">Los ANTIGRIPALES solo disminuyen los síntomas y molestias, el cuadro seguirá aún si se ingieren. Solo se toman para poder desempeñar las actividades diarias; se sugiere que mejor se eviten si se puede reposar en casa.</span></div>
</li>
<ul>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">CUIDADO ESPECIAL: Hay muchos antigripales que contienen cafeína y pueden dificultar el sueño, elevar la presión arterial en hipertensos o causar taquicardia si no se esta acostumbrado a la cafeína. </span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">ANTIGRIPALES DE DIA: sustancias como loratadina o cetirizina ayudan a la descongestión con poca somnolencia. </span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">ANTIGRIPALES DE NOCHE: sustancias como clorfenamina o difenhidramina que tienen efecto sedante y por lo tanto inducen sueño y nos ayudan a tener una mejor noche. </span></div>
</li>
</ul>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">Manejo de tos y jarabes: lo mejor es iniciar e intentar los remedios caseros y luego acudir al jarabe. Finalmente la tos es una defensa del cuerpo que nos permite expulsar flemas. </span></div>
</li>
<ul>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">En caso de frío: dormir con sabana sobre nariz y boca, por la noche y madrugada tapar boca y nariz, tomar bebidas calientes y evitar las frías. Se puede usar cubrebocas. </span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">El caldo de pollo (típico remedio de abuelita) ha demostrado tener propiedades antiinflamatorias y promover la inmunidad y recuperación en este tipo de enfermedades.</span></div>
</li>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">En general hay dos tipos de jarabes para la tos, los que quitan el reflejo de toser (benzonatato, dextrometorfano) y los que promueven la secreción y fluidificación del moco (ambroxol); en lo personal prefiero los segundos que permiten que se expulse la flema. Los que inhiben el reflejo de la tos los reservo para los casos en los cuales la tos lleva mas de 5 días o agota al paciente ya que el uso temprano de estos productos no nos permite expulsar las flemas adecuadamente y éstas se pueden infectar. </span></div>
</li>
</ul>
<li><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES">El famoso Vick Vaporrub y otros eucaliptos ayudan a descongestionar, su uso se limita a la aplicación sobre el pecho, espalda y, si se tolera y no quema, por abajo de la nariz. No se debe usar para golpes, introducir en la nariz u otras prácticas inusuales e inadecuadas comúnmente observadas en ciertas regiones. </span></div>
</li>
</ul>
CHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8222565471894575854.post-22166565658803423452012-01-05T11:08:00.001-08:002012-01-05T11:08:25.528-08:00TEMPORADA DE FRIO, PREVENCION DE INFLUENZA <p style="margin-bottom:0cm"><font face="Trebuchet MS, sans-serif">Les dejo la información textual difundida por la Dirección General de Promoción de la Salud durante la epidemia de Influenza en 2009. Estas medidas son comunes para la prevención de cualquier catarro, gripa o influenza estacional de tal suerte que en esta temporada de fríos es imprescindible realizarlas para evitar dichas enfermedades. Yo sigo pendiente, ustedes sigan previniéndose. </font> </p> <p> </p> <p><i>Si bien se ha avanzado en el control de la enfermedad de la influenza A(H1N1), aún seguimos en alerta y no debemos bajar la guardia, es nuestro deber seguir reforzando las medidas preventivas, realizar llamados a la acción y continuar informados sobre todo aquello concerniente al nuevo virus de la influenza A(H1N1).</i></p> <p><i>La mejor manera de prevenir la influenza A(H1N1), es realizando las siguientes medidas de higiene básicas:</i></p> <ul> <li><p style="margin-bottom:0cm"><i>Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón (al llegar de la calle, periódicamente durante el día, después de tocar áreas de uso común, después de ir al baño y antes de comer).</i></p> <li><p style="margin-bottom:0cm"><i>Cubrirse la nariz y boca con un pañuelo desechable o con el ángulo interno del codo al toser o estornudar.</i></p> <li><p style="margin-bottom:0cm"><i>Si es necesario escupir, hacerlo en un pañuelo desechable, tirarlo a la basura y lavarse las manos. Nunca escupir en el suelo.</i></p> <li><p style="margin-bottom:0cm"><i>Lavar frecuentemente (higiene del vestido) corbatas, sacos, bufandas, abrigos, etc., de preferencia después de cada uso.</i></p> <li><p style="margin-bottom:0cm"><i>Mantener la higiene adecuada de los entornos (casas, oficinas, centros de reunión), ventilarlos y permitir la entrada del sol.</i></p> <li><p style="margin-bottom:0cm"><i>Limpiar superficies y objetos de uso común.</i></p> <li><p style="margin-bottom:0cm"><i>Quedarse en casa cuando se tienen padecimientos respiratorios y acudir al médico si se presenta alguno de los síntomas (fiebre mayor a 38° C, dolor de cabeza, dolor de garganta, escurrimiento nasal, etc.).</i></p> </li></li></li></li></li></li></li></ul> <p> </p> <p>Para mayor información visite: <a href="file:///opencms/opencms/externas?ligaExt=http://www.promocion.salud.gob.mx">www.promocion.salud.gob.mx</a></p> <br clear="all"><br>-- <br><div> </div> <div style="text-align:center"><font face="arial black,sans-serif">Dr. Fernando Sentíes Nieto</font></div> <div style="text-align:center"><font face="arial black,sans-serif">Medicina Familiar e Hiperbárica</font><br></div><font face="arial black,sans-serif"></font> <div style="text-align:center"><font face="arial black,sans-serif"><font size="1">DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y <br>CONSULTORÍA MÉDICA INTEGRAL. <br></font></font></div> CHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8222565471894575854.post-48606060517361088612011-12-12T17:42:00.000-08:002011-12-12T17:42:51.295-08:00MOCOS, GRIPAS Y CATARROSYa inicio el invierno y con ello la temporada de catarros y gripas, el siguiente artículo te ayudará a estar mas informado y prevenido. <br />
<br />
En su gran mayoría se trata de infecciones virales que suelen complicarse con una infección bacteriana (aunque a veces la bacteriana sea la inicial). Al ser virales, no importa el medicamento, médico o enfermo, la enfermedad durará un tiempo determinado por las defensas de este último que puede oscilar entre los 3 y los 10 días. Los medicamentos en este caso solo contrarrestan los síntomas y nos permiten sentirnos mejor en lo que el cuerpo resuelve el cuadro y aunque nada es mejor que el reposo y las medidas generales para resolverlos, en la gran mayoría de ocasiones nos es difícil detenernos un par de días para hacerlo.<br />
Normalmente los catarros aparecen en tiempos fríos y prácticamente todas las molestias derivan de esto. El frío reseca el recubrimiento de la nariz y garganta lo que produce irritación lo que se manifiesta con tos, aunado a la presencia de virus, el cuerpo responde generando moco para protegerse; la primera medida es garantizar la presencia de ese recubrimiento con mucho líquido de preferencia al tiempo o tibio (el líquido frío aumenta la irritación y con ello la tos), cuando falta líquido el moco se vuelve espeso y la mucosa se seca más aumentando la tos y propiciando la infección de ese moco con bacterias. Los antigripales (clorfenamina, difenhidramina, loratadina, etcétera) solo disminuyen los síntomas, no curan la enfermedad como tal. Nos ayudan a seguir con nuestras actividades aliviándonos la congestión nasal y el moqueo; sin embargo he observado que al cortar el moco se reseca más la mucosa de nariz y garganta y muchas veces los cuadros suelen durar más tiempo. <br />
En un artículo anexo encontrarás el manejo general de fiebres e infecciones de vías respiratorias superiores. En niños o cuando hemos estado muchos días congestionados es bueno hacer lavados nasales con sterimar (o, por si no quieres gastar, con un vaso chico de agua purificada con una cucharada de sal y media de bicarbonato introduciendo la mezcla con jeringa) ya que permite fluidificar el moco y evita que se acumule en los senos paranasales; en un niño pequeño al no poder “sonarlo” esto se realiza con perilla. El seguir éstas medidas en ocasiones nos salva del uso de antibióticos sin embargo hay ocasiones en que son necesarios. Aunque suelo reservar el uso de los mismos tras haber hecho un chequeo médico hay datos que se observan más (pero no siempre) en las infecciones por bacterias y que hace necesario su uso:<br />
El cambio de una tos seca o de moco transparente a una con flema verde espesa después de unos días de catarro y mocos con más malestar general y dolor de garganta.<br />
El inicio de la enfermedad con dolor de garganta, con dolor o sensación de “ganglios” en el cuello así como dolor al tragar.<br />
<br />
En los niños el dolor de garganta se suele traducir en pocos deseos de comer sólidos prefiriendo los líquidos, vómitos con flema y escurrimiento de baba en los más pequeños (lactantes). <br />
<br />
Consulta el artículo “Manejo Caseros” para checar las medidas generales para el tratamiento de estas enfermedades y recuerda que estas medidas y manejos son simplemente recomendaciones, no sustituyen al médico o la consultaCHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8222565471894575854.post-82564102944112482172011-08-10T07:33:00.000-07:002011-08-10T07:34:43.705-07:00D Prevención: descacharrizacion, depósitos de agua, insecticidas y barreras.<div style="text-align: justify;">Ya hemos visto entonces de donde viene, como llega, como se presenta y cuáles son los peligros. Nos falta ahora el punto más importante (y de ahí que haya cambiado el título que sugerí en la entrega anterior): la prevención. </div><div style="text-align: justify;">Al no existir vacuna contra el virus del dengue la prevención se centra en el ataque y erradicación del vector (transmisor): el mosco aedes. El ataque en si se realiza de tres formas: prevenimos la picadura, atacamos al mosco y a su forma de reproducción..</div><div style="text-align: justify;">DE BARRERAS.</div><div style="text-align: justify;">Con barreras nos referimos a las formas en las que evitamos que el mosco nos pique. Si bien es una herramienta valiosa de prevención es probablemente la menos importante ya que de realizarse bien las previas el mosco no se presentaría. Se trata de evitar que el mosco no llegue a nuestra piel (sea para inocular el virus o para extraerlo de una persona ya enferma) y lo logramos de dos formas principalmente: repelentes y miriñaques o pabellones. El uso de repelentes es bastante conocido, cualquiera de sus presentaciones comerciales es válida y dependiendo de cada gusto de forma que solo me limitare a mencionar que hay que aumentar el uso de los mismos durante las horas de alimentación del mosco: durante el amanecer y el atardecer. El uso de miriñaques y pabellones permite aislar el mosco en el exterior, se puede usar sobre la cama (pabellón) o en ventanas y puertas. </div><div style="text-align: justify;">DE INSECTICIDAS.</div><div style="text-align: justify;">El segundo aspecto de prevención va en relación a matar el mosco. Si bien la secretaria de salud realiza la vigilancia de casos y nebulización de zonas en donde se han presentado los casos, no debemos esperar que con ello mueran todos los moscos y se erradique el problema. Una buena cantidad de moscos habitan en el interior de casas y locales y no son alcanzados por los productos de la nebulización, es importante responsabilizarnos de nuestra propia área y fumigar con insecticidas comerciales nuestras propias casas. La frecuencia bien puede estar determinada por la observación o no de moscos pero en esta temporada hacerlo dos veces por semana no está de más. No hay que olvidar algunos sitios que suelen ser un buen refugio de los moscos durante el día como detrás de muebles, dentro de closets y debajo de camas; en general sitios oscuros.</div><div style="text-align: justify;">DESCACHARRIZACION Y DEPÓSITOS DE AGUA.</div><div style="text-align: justify;">Es el tercer y más importante aspecto. Se refiere a la limpieza de áreas de objetos que sean potenciales criaderos. Recordemos aquí que el mosco requiere de una pequeña cantidad de agua para depositar huevos y reproducirse, si encuentra esos espacios en nuestros propios patios o casas no importa cuantas veces fumiguemos, cada determinado tiempo volveremos a ver al mosco. Básicamente todo cacharro puede ser usado, desde la tapa de un frasco o una taparrosca hasta un tambo o cubeta, floreros, tinacos abiertos, piletas e inclusive en las bolsas de papas con agua hemos encontrado criaderos. Bastan 24 horas de agua estancada para que la reproducción sea posible. Sin duda es el punto más importante, primero porque si un mosco no se reproduce evitamos 15 o 20 mas; segundo, porque no importa cuantas veces fumiguemos el mosco siempre puede encontrar un espacio para resguardarse y volverse a reproducir. </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Para los grandes cuerpos de agua estancada como charcas, piletas, tinacos, coladeras, pozos y alcantarillas tenemos dos opciones. La primera es usar el abate que es una sustancia que impide que el mosco deposite los huevos y se fijen las larvas. No ahondare en detalles pero los hay de varios tipos y principalmente actúan rompiendo la tensión superficial del agua, son la principal opción para cuerpos de agua que no puedan ser cubiertos y no representan un peligro para el medio ambiente. La segunda opción es tapar los depósitos de agua. Empezando por tinacos y pozos con tapas rígidas y selladas y, cuando esto no sea posible o se trate de la entrada o salida de un cauce de agua, podría utilizarse una tapa de miriñaque dependiendo el caso. En el caso de los grandes cuerpos de agua siempre es recomendable acercarse a las autoridades sanitarias ya que ellos cuentan con la distribución gratuita del abate y pueden realizar un mejor análisis para valorar cual es la mejor solución.</div><div style="text-align: justify;">Hasta aquí entonces con el ABCD el Dengue, espero les sirva la información. </div><br />
<br />
<br />
<div style="text-align: center;">Dr. Fernando Senties Nieto </div><div style="text-align: center;">Diagnóstico Tratamiento y Consultoria Médica Integral.</div><br />
CHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8222565471894575854.post-70557871938785408852011-07-15T11:14:00.000-07:002011-08-10T07:30:05.129-07:00ABCD el Dengue: C Casos y Clinica<div align="justify">ABCD el Dengue: C Casos y Clínica </div><div style="text-align: justify;">Ya vimos al como el Aedes se reproduce y transporta el virus del dengue. En esta entrega nos enfocamos al efecto que tiene en nosotros. Comenzare por hacer la distinción de las dos variantes generales de la enfermedad: dengue clásico y dengue hemorrágico. Aunque se consideran dos entidades diferentes, clínicamente se presentan con una evolución lineal: todos iniciamos con los síntomas de dengue clásico y en algunos casos se progresa a dengue hemorrágico. No entrare en detalles médicos profundos pero es importante mencionar que la presencia del virus en la sangre provoca una respuesta inflamatoria inicial en el cuerpo que provoca los síntomas del dengue clásico. Ante ciertos factores, el cuerpo puede desencadenar una segunda respuesta inflamatoria que provoca un consumo acelerado de plaquetas y deshidratación que caracterizan los síntomas de dengue hemorrágico. </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">El dengue clásico tiene una variedad de síntomas por lo que suele ser confundido. Un ejemplo importante se dio en 2009 con la presencia de la influenza cuando los síntomas de un paciente podían ser considerados sospechosos de dengue y de influenza, suponiendo un reto epidemiológico importante. Hoy en día los síntomas cardinales del dengue, los que determinan un caso sospechoso, son fiebre, dolor de cabeza, mialgias y artralgias (dolor de huesos y músculos); prácticamente no hay caso en los que no se presenten estos síntomas. Algunas veces se presenta un rash alérgico y puede estar precedido de un cuadro parecido a resfriado o simplemente con dolor de garganta y tos; menos frecuentemente podemos encontrar diarrea, nausea o dolor abdominal. Los síntomas del dengue clásico duran de 3 a 4 días y aunque no abordaremos a detalle la terapéutica los más importante del tratamiento se centra en estar bien hidratado (4 a 5 litros de agua o suero al día) y controlar la fiebre, el uso de antibióticos suele ser preventivo (los virus no son atacados con antibióticos) y no hay antivirales u otros medicamentos hoy en día que reviertan o acorten la duración del cuadro. </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">El dengue hemorrágico se suele manifestar al cuarto o quinto día de haber iniciado la fiebre. Es un periodo paradójico y critico ya que se da justo en el momento en que el paciente se comienza a sentir mejor y la fiebre empieza a ceder (lo que hace que menosprecie los síntomas). Los síntomas cardinales son aquellos que, posterior al cuadro de dengue clásico, manifiesten cualquier sangrado anormal: sangrado de encías, sangrado de nariz, prolongación de periodo menstrual, heces con sangre o muy oscuras. Así mismo la presencia de manchas rojas puntiformes en la piel, usualmente espinillas y antebrazos, constituye un síntoma cardinal de dengue hemorrágico. En este punto es imprescindible la valoración médica y de laboratorios ya que la gran mayoría de los casos requieren de hidratación intravenosa, vigilancia de los niveles de plaquetas y vigilancia y control de hemorragias; son pocos los casos que pueden ser tratados de forma ambulatoria (fuera del hospital). </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Por ultimo quisiera abordar algunas dudas que se dan al respecto. Primero: se trata de una enfermedad grave y con un gran potencial de complicación. Encuentro que muchos pacientes sienten que al estar en el hospital no se les está "haciendo nada" y quieren egresarse, la realidad es que aunque no requieren de medicamentos caros o especializados la sola administración de suero intravenoso previene muchas de las complicaciones y en caso de presentar una hemorragia puede ser controlada y evitar agravamiento del paciente. La segunda duda es la recuperación, los pacientes al egresarse quieren restablecer sus actividades diarias normales; hay que entender que el dengue hemorrágico (e inclusive el clásico) son enfermedades que, como las neumonías o infecciones de riñón, desgastan las reservas corporales de forma importante. Tercera y última, es importante consultar siempre con un medico ante la presencia de los síntomas cardinales, además de la evaluación y tratamiento adecuado, es importante que se notifique el caso a las autoridades correspondientes. </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Espero les haya servido la información, esperen la próxima entrega: D. Diagnóstico y Epidemiologia. Saludos. </div><br />
<br />
Dr. Fernando Senties Nieto<br />
Diagnostico Tratamiento y Consultoria<br />
Medico IntegralCHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8222565471894575854.post-81221454218389926532011-07-03T13:17:00.001-07:002011-07-03T13:17:30.830-07:00Larvas de mosco en al ABCD del dengue<p class="mobile-photo"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-4eY6ABZCzQ4/ThDOWknnSXI/AAAAAAAAACk/Ci-RAA5I8k4/s1600/%253D%253Futf-8%253FB%253FSU1HLTIwMTEwNjI4LTAwMDI0LmpwZw%253D%253D%253F%253D-750831"><img src="http://4.bp.blogspot.com/-4eY6ABZCzQ4/ThDOWknnSXI/AAAAAAAAACk/Ci-RAA5I8k4/s320/%253D%253Futf-8%253FB%253FSU1HLTIwMTEwNjI4LTAwMDI0LmpwZw%253D%253D%253F%253D-750831" border="0" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5625222821768022386" /></a></p>Aqui las larvas del mosco fijándose a la superficie, despues de una hibernación corta, eclosionan como moscos adultos. De no existir el medio acuífero la reproducción es imposible. Evitemos entonces los depósitos de agua!
<br>Enviado desde mi Blackberry® 3G de Iusacell.CHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8222565471894575854.post-73143231178412037642011-07-03T11:40:00.001-07:002011-07-03T11:40:27.135-07:00B. Botes, basura y depósitos de agua.<div bgcolor="#FFFFFF"> <div> <div>Primero, esclarezco una duda de la entrega anterior. Una persona infectada tiene millones de particulas virales en todo su torrente sanguíneo (viremia), cuando un mosco pica a una persona infectada y absorbe su sangre, dentro de esta vienen incluidas particulas virales del DV; así, una hembra de aedes que no tenía el virus (recordandoles aquí que en esta especie de mosquito solo la hembra pica) se convierte en portadora y vector de la transmisión del virus. </div> <div> </div> <div>Ahora, entrando al apartado B, entramos en uno de los puntos álgidos de la prevención de la enfermedad: los depósitos de agua. Como ya vimos, el virus necesita del mosco para esparcirse y, a su vez, el mosco necesita de un medio acuífero para reproducirse. Hay una anécdota que fue expuesta en algún curso de Dengue en el que participé que explica la importancia de este hecho. Por ahí de los años 50s no había dengue en el país y una porción importante de Centroamerica. Se dice que un barco de carga procedente desde costas brasileñas (donde si había dengue) transportaba desde allá un cargamento de llantas usadas, en su trayectoria paró en puertos de centroamerica y no sé si lo haya hecho en México. Resulto que las llantas tenían agua residual que contenía huevos y larvas de moscos portadores de DV que, al llegar a puerto, contagiaron a pobladores de centroamérica y desde ahí fueron expandiendose hasta el norte llegando a México reintroduciendo el dengue.</div> <div> </div> <div>Es tan estrecha la relación del agua con el ciclo vital del mosco (y por tanto del dengue) que la temporada de dengue se inicia con la temporada de lluvias. ¿Por qué hablar de botes y basura? El mosco no necesita un gran estancamiento para depositar sus huevos, le basta una pequeña acumulación en una cubeta, lata volteada o cualquier producto de desecho que pueda acumular agua. Es en esta estrecha relación donde debemos empezar la prevención: sin depósitos de agua el dengue se previene. </div> <div> </div> <div>"Patio limpio" es la campaña de la Secretaria de Salud mediante la cual se promueve el quitar botes, cubetas, cacharros y cualquier tipo de basura para evitar potenciales contenedores de agua estancada. Para esta labor de cada uno de nosotros basta salir a recorrer los alrededores y azotea de la casa para saber donde se esta acumulando el agua. Debemos de deshacernos de la basura, resguardar o mantener volteadas las cubetas y botes de uso; las cisternas de agua, tinacos u otros depósitos fijos deben ser tapados y/o sellados. Los anegamientos, charcas y otros depósitos que por su naturaleza no puedan ser tapados se les habrá de colocar abate (una sustancia que rompe la tension superficial del agua y evita que el mosco se pare sobre la superficie para depositar el huevo). </div> <div> </div> <div>Por más que erradiquemos los potenciales "nidos" de mosco con las medidas que mencionamos, los moscos siempre se aparecen. No tengo la cifra oficial pero consideren que unos 10km pueden ser recorribles para el mosco, unos cuantos mas dependiendo del viento; de tal suerte que si en nuestro alrededor no hay ni mosco ni dengue, la fuente puede ser una colonia o ciénaga lejana. En ese caso debemos de prevenirnos contra el mosco. Algunas de estas medidas son la fumigación de nuestras casas y alrededores (hablaremos de la fumigación como campaña de salud más adelante), uso de repelentes con mayor enfasis en el amanecer y en el atardecer (horarios de alimentación de la hembra), instalación de mosquiteros en ventanas y cama o hamaca (pabellones). </div> <div> </div> <div>Eso es todo por la B, esperen la próxima entrega del a C: Casos y clínica del dengue. </div> <div><br>-- <br>Dr. Fernando Sentíes Nieto<br>Medicina Familiar e Hiperbárica<br><br>DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y <br>CONSULTORÍA MÉDICA INTEGRAL. <br><br></div></div></div> CHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8222565471894575854.post-19225890869109947512011-06-25T17:24:00.001-07:002011-06-25T17:24:30.655-07:00ABCD el Dengue<p style="MARGIN: 0in 0in 10pt" class="MsoNormal"><span style="mso-ansi-language: ES-MX" lang="ES-MX"><font size="3"><font face="Calibri">Si bien atrasadas pero llegaron.<span style="mso-spacerun: yes"> </span>Después de un mayo muy seco en Cozumel llegó la temporada de lluvia a mitad de junio y bastaron un par de días de chubascos para que diera inicio formalmente la temporada de dengue; al cabo de cinco días la cuenta era inequívoca: cinco casos de dengue, cuatro de ellos hemorrágicos.<span style="mso-spacerun: yes"> </span>No es alarma, pero pese a que todos los años se presenta, todos los años parecemos olvidarlo, ahí unos de los motivos para escribir sobre el dengue.<span style="mso-spacerun: yes"> </span>Un segundo motivo obedece a los comentarios en los pasillos, en las reuniones y en la mesa que por un lado denotan amnesia o ignorancia sobre la vigilancia y prevención o bien, entre colegas, preocupación por el alcance de esta temporada.<span style="mso-spacerun: yes"> </span>En las siguientes entregas entonces les explicare el ABC y, si me permiten, D del dengue.</font></font></span></p> <p style="TEXT-INDENT: -0.25in; MARGIN: 0in 0in 0pt 0.25in; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1" class="MsoListParagraphCxSpFirst"><span style="mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin" lang="ES-MX"><span style="mso-list: Ignore"><font size="3" face="Calibri">A.</font><span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> </span></span></span><span style="mso-ansi-language: ES-MX" lang="ES-MX"><font size="3"><font face="Calibri">Aedes aegypti.</font></font></span></p> <div style="TEXT-INDENT: 0.25in; MARGIN: 0in 0in 0pt; mso-add-space: auto" class="MsoListParagraphCxSpMiddle"><span style="mso-ansi-language: ES-MX" lang="ES-MX"><font size="3"><font face="Calibri">Este es el nombre del principal mosco que transmite el dengue, podrán encontrar pronto una foto en el blog en la que podrán observar sus patas color blanco y negro, una de sus principales características.<span style="mso-spacerun: yes"> </span>Si bien es el transmisor, no es el que origina la enfermedad.<span style="mso-spacerun: yes"> </span>El dengue es una enfermedad producida por el llamado Dengue virus (DV), de él se han descrito cuatro subtipos los cuales causan, hasta donde sabemos, el mismo tipo de enfermedad.<span style="mso-spacerun: yes"> </span>La única variable que hemos observado es que, cuando una persona que ya ha tenido dengue causada por uno de los virus (digamos el DV tipo 1), al ser infectado con un tipo diferente (digamos el DV tipo 4) tiene más probabilidad de hacer un cuadro de dengue hemorrágico; de éste hablaremos más adelante.</font></font></span></div> <div style="TEXT-INDENT: 0.25in; MARGIN: 0in 0in 0pt; mso-add-space: auto" class="MsoListParagraphCxSpMiddle"><span style="mso-ansi-language: ES-MX" lang="ES-MX"><font size="3"><font face="Calibri"></font></font></span> </div> <div style="TEXT-INDENT: 0.25in; MARGIN: 0in 0in 0pt; mso-add-space: auto" class="MsoListParagraphCxSpMiddle"><span style="mso-ansi-language: ES-MX" lang="ES-MX"><font size="3"><font face="Calibri">Los virus en general son organismos microscópicos, usualmente compuestos de primarias cadenas de material genético, que no poseen una estructura celular en sí; no haré una clase de biología solamente quiero destacar que se trata de microorganismos que dependen de un huésped (en este caso el mosco y el humano) para poder reproducirse y cumplir su ciclo vital.<span style="mso-spacerun: yes"> </span>En el caso del DV este ciclo se cumple de hombre a mosco y viceversa de forma constante,<span style="mso-spacerun: yes"> </span>el virus en sí fuera de alguno de sus huéspedes es muy frágil. </font></font></span></div> <div style="TEXT-INDENT: 0.25in; MARGIN: 0in 0in 0pt; mso-add-space: auto" class="MsoListParagraphCxSpMiddle"><span style="mso-ansi-language: ES-MX" lang="ES-MX"><font size="3"><font face="Calibri"></font></font></span> </div> <div style="TEXT-INDENT: 0.25in; MARGIN: 0in 0in 0pt; mso-add-space: auto" class="MsoListParagraphCxSpMiddle"><span style="mso-ansi-language: ES-MX" lang="ES-MX"><font size="3"><font face="Calibri">Podríamos resumir el ciclo de vida del virus de la siguiente forma: a partir de un hombre infectado.<span style="mso-spacerun: yes"> </span>El hombre infectado posee virus circulando en su sangre, el mosco pica y extrae virus con la sangre ingerida, dentro del mosco el virus se reproduce y multiplica ubicando las copias del virus en los "huevos" de las futuras larvas del mosco. Así, el mosco deposita los huevos (que contienen el material genético del virus) en un depósito de agua. El huevo eclosiona e inicia el estado larvario dentro del depósito de agua al cabo de unos días, la larva se fija a la superficie del agua y forma un capullo del que posteriormente emerge en forma de mosco desarrollado.<span style="mso-spacerun: yes"> </span>Recordemos que este mosco tiene el contenido genético del virus desde que fue depositado en forma de huevo, en la etapa de mosco, el material se deposita en las glándulas "salivales" del mosco.<span style="mso-spacerun: yes"> </span>Esta "saliva" del mosco introduce anticoagulante y antihistamínico a la piel cuando pica al humano, el mosco infectado por ende transmite el virus al hombre al picarlo.</font></font></span></div> <div style="TEXT-INDENT: 0.25in; MARGIN: 0in 0in 0pt; mso-add-space: auto" class="MsoListParagraphCxSpMiddle"><span style="mso-ansi-language: ES-MX" lang="ES-MX"><font size="3"><font face="Calibri"></font></font></span> </div> <p style="TEXT-INDENT: 0.25in; MARGIN: 0in 0in 0pt; mso-add-space: auto" class="MsoListParagraphCxSpMiddle"><span style="mso-ansi-language: ES-MX" lang="ES-MX"><font size="3"><font face="Calibri">Esto es todo por A hora; espero les haya servido.<span style="mso-spacerun: yes"> </span>Esperen la próxima entrega: B<span style="mso-spacerun: yes"> </span>Basura, botes y depósitos de agua.</font></font></span></p> <p style="TEXT-INDENT: 0.25in; MARGIN: 0in 0in 0pt; mso-add-space: auto" class="MsoListParagraphCxSpMiddle"><span style="mso-ansi-language: ES-MX" lang="ES-MX"><font size="3"><font face="Calibri"><span style="mso-tab-count: 6"> </span><span style="mso-tab-count: 1"> </span></font></font></span></p> <p style="TEXT-INDENT: 0.25in; MARGIN: 0in 0in 10pt; mso-add-space: auto" class="MsoListParagraphCxSpLast"><span style="mso-ansi-language: ES-MX" lang="ES-MX"><font size="3"><font face="Calibri"><span style="mso-tab-count: 7"> </span>Dr. Fernando Senties Nieto</font></font></span></p> <br clear="all"><br>-- <br>Dr. Fernando Sentíes Nieto<br>Medicina Familiar e Hiperbárica<br><br>DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y <br>CONSULTORÍA MÉDICA INTEGRAL. <br><br>BLOG: <a href="http://blogtorchey.blogspot.com/" target="_blank">http://blogtorchey.blogspot.com</a><br> <br>Este mensaje y cualquier documento que se adjunte, son para el uso exclusivo de la persona o entidad a la cual se encuentra dirigido y podría contener información legalmente considerada como confidencial y privilegiada, exenta de ser revelada a terceros. Si usted no es el legítimo destinatario de esta comunicación, le informamos que está estrictamente prohibido cualquier tipo de reproducción y distribución de este mensaje y cualquier documento adjunto. Si usted ha recibido este mensaje por error, por favor notifique inmediatamente esta situación por correo electrónico al remitente original y borre completamente de su computadora el mensaje y cualquier documento adjunto.<br> Gracias.<br><br>This message, together with any attachments, is intended only for the use of the individual or entity to which it is addressed and may contain information that is legally privileged, confidential and exempt from disclosure. If you are not the intended recipient, you are hereby notified that any dissemination, distribution, or copying of this message, or any attachment, is strictly prohibited. If you have received this message in error, please notify the original sender immediately by return E-mail and delete the message, along with any attachments, from your computer.<br> Thank you.<br> CHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8222565471894575854.post-17588851049645232212011-04-14T18:18:00.000-07:002011-04-14T18:29:01.244-07:00FENOMENO DE PSEUDOMEDICACION<!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:hyphenationzone>21</w:HyphenationZone> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" latentstylecount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tabla normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:#0400; mso-fareast-language:#0400; mso-bidi-language:#0400;} </style> <![endif]--> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal; text-align: justify;font-family:verdana;"><span style="">FENOMENO DE PSEUDOMEDICACION.</span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal; text-align: justify;font-family:verdana;"><span style=""> </span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal; text-align: justify; font-style: italic;font-family:verdana;"><span style="font-size:85%;"><span style="">-Y hace cuanto no se checa el azúcar?- le pregunte al ver que no había venido en casi un año.<span style=""><br /></span></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal; text-align: justify; font-style: italic;font-family:verdana;"><span style="font-size:85%;"><span style=""><span style=""> </span>-Pues me he sentido bien porque estoy tomando un producto que me controla el azúcar y me hace sentir bien- me contesto orgulloso.<br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal; text-align: justify; font-style: italic;font-family:verdana;"><span style="font-size:85%;"><span style="">-Bueno, pero se ha checado no?- tratando de enfatizar mi preocupación.<span style=""><br /></span></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal; text-align: justify;font-family:verdana;"><span style=""><span style="font-size:85%;"><span style="font-style: italic;"> -No, porque me he sentido bien- dijo testarudamente.</span></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal; text-align: justify;font-family:verdana;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal; text-align: justify;font-family:verdana;"><span style=""> Como medico familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social veo 24 pacientes diarios con enfermedades de diversas índoles; niños, embarazadas, diabéticos, hipertensos, adultos y adultos mayores acuden con enfermedades descontroladas muchas veces por malos cuidados, automedicación, por medicamento inadecuado o insuficiente o simplemente porque la enfermedad misma se complica. Otro buen numero de casos presenta descontrol de la enfermedad que aunado a los anteriores o por si solo, tiene un trasfondo emocional o psicosomático importante.<span style=""> </span>El paciente que ejemplifico aquí no pertenece a los ejemplos que hasta ahora he citado. No es el primero y estoy seguro que no será el último que se descontrola o descuida su enfermedad por un fenómeno que he decidido denominar pseudomedicación.<br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal; text-align: justify;font-family:verdana;"><span style=""><br /></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal; text-align: justify;font-family:verdana;"><span style=""><span style=""> </span>Ahora bien, siempre hemos tenido diferentes maneras de actuar contra la enfermedad que no están del todo contempladas en la medicina alópata (medicina clásica por decirlo así); desde los remedios de la abuela, la ancestral medicina tradicional china, la fina observación de productos y procesos naturales de la homeopatía, la medicina tradicional prehispánica empírica, mística y en ocasiones casi paranormal, por nombrar algunas cuantas. Así la medicina alternativa (mal llamada así para mi gusto, me confieso un médico ecléctico) tiene su espacio y su método y por lo tanto cuenta con su propio tipo de medicación y su consiguiente control.<span style=""> </span>Este paciente tampoco fue tratado con ninguno de estos métodos, prueba de ello el que simplemente no haya habido nadie para revisarlo de nuevo o verificar su adecuado control.<br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal; text-align: justify;font-family:verdana;"><span style=""><br /><span style=""> </span></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal; text-align: justify;font-family:verdana;"><span style=""><span style=""> </span>Fuera de la marca o las sustancias contenidas en el producto, fue algo más lo que me preocupó de la averiguación que hice del mismo: la motivación y las razones para usarlo.<span style=""> </span>El producto lo había conocido por recomendación de una pariente-vecina, ella lo vendía para hacer un dinero extra y tras sentarlo en una platica con supuestos doctores y poner un par de ejemplos el paciente convencido compro el producto, abandonó su tratamiento previo y no se volvió a checar. Este mismo resultado he observado con productos vendidos en infomerciales, por catalogo o por sistemas piramidales algunos de los cuales me he dado a la tarea de investigar en bibliografías científicas notando un factor común: al final de los estudios la sustancia en cuestión solo serviría como complemento alimenticio y, cuando mejor, como coadyuvante.<br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal; text-align: justify;font-family:verdana;"><span style=""><br /></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal; text-align: justify;font-family:verdana;"><span style=""><span style=""> </span>Hay una línea definitoria entre un medicamento y un complemento alimenticio que para efectos de registro está bien establecida, sin embargo, cuando se habla del tema publicitario y de mercadeo la línea empieza a languidecer. El problema estriba inicialmente en el hecho de que estos productos se publicitan y se venden como curas o remedios comprobados (en letras grandes) y si en algún momento se les quisiera fincar responsabilidad por descontrol o efectos secundarios acudirían a los detalles de su etiqueta en donde se especifican como complementos alimenticios (letras chicas). El problema secundario se asienta, naturalmente, en ignorancia y negligencia por parte del consumidor que, como parte de su descuido general y victima de una buena estrategia de mercadeo ("control y resultados inmediatos, remedio natural, sin esfuerzo") <span style=""> </span>decide aceptar el producto sin cuestionarlo. </span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal; text-align: justify;font-family:verdana;"><span style=""><span style=""> </span><span style=""> </span>De tal suerte que gracias a su flamante "medicamento" el paciente: estuvo más de 6 meses con niveles de azúcar elevados provocando daño renal, cardiaco, ocular y en extremidades; con la falsa ilusión de bienestar ya sea por placebo o sustancias estimulantes en el producto (cafeína, guaraná, taurina); con el ingreso castigado por el gasto efectuado en el producto y con una complicación crónica inminente (infarto, insuficiencia renal, glaucoma, daño de retina, pie diabético) que, esa sí, habrá de ser solucionada por instituciones públicas pese a que estuvieron esperando a que el paciente llegara mes con mes para poder verificar su control. El costo es elevadísimo para donde se quiera ver: incapacidades, invalidez o muerte para el lado del paciente y tratamientos especializados y costosos de las instituciones que estuvieron apostando esos 6 meses por la prevención de la complicación de un paciente que decidió no atenderse.<br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal; text-align: justify;font-family:verdana;"><span style=""><br /></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal; text-align: justify;font-family:verdana;"><span style=""><span style=""> </span>La solución natural e inmediata que todos solemos pensar es: el gobierno debe de controlar, prohibir, revisar, evitar, invertir y un largo etcétera. Si bien el gobierno tiene su parte y ya pone uno que otro granito de arena (alguien recuerda el comercial de la automedicación donde los riñones le hablaban a su dueño?), ni lo puede todo por incapacidad y burocracia, ni lo debe hacer todo. Aquí es donde suele entrar la consabida, multicitado y quemada pésima educación pública; y aunque efectivamente es un factor importante no es el principal y no pienso esperar a que lo vengan a arreglar. La realidad simple y dura, como siempre, es que todos nosotros somos los primeros que debemos de promocionar y evitar estas prácticas porque es así, de boca en boca, como han ido triunfando estos productos. No solo eres tú, que mientras lees piensas que nunca comprarías o consumirías algo así, es tu aportación con tu pareja, con tu familia, con tu compañero de trabajo, tu empleado, tu patrón y ojala otro largo etcétera.<br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal; text-align: justify;font-family:verdana;"><span style=""><br /></span></p><div style="text-align: justify;"> </div><p class="MsoNormal" face="verdana" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal; text-align: justify;"><span style=""><span style=""> </span>Pseudomedicar no es consumir sino sustituir medicamentos por esta serie de productos y complementos, el fenómeno que nos ocupa es el dejarnos engañar tan fácilmente.</span></p> <!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:hyphenationzone>21</w:HyphenationZone> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" latentstylecount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tabla normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:#0400; mso-fareast-language:#0400; mso-bidi-language:#0400;} </style> <![endif]-->CHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8222565471894575854.post-81180234137474706302011-01-18T21:17:00.001-08:002011-01-18T21:19:23.126-08:00LEA LEGIONELLA<!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:hyphenationzone>21</w:HyphenationZone> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" latentstylecount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if !mso]><object classid="clsid:38481807-CA0E-42D2-BF39-B33AF135CC4D" id="ieooui"></object> <style> st1\:*{behavior:url(#ieooui) } </style> <![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tabla normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:#0400; mso-fareast-language:#0400; mso-bidi-language:#0400;} </style> <![endif]--> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: times new roman;"><span style="font-size:100%;"><span style="" lang="ES-MX"><span style=""> </span>Como se ha dado en ocasiones previas, el chisme y la desinformación me vuelven a sacar de mi hibernación bloggera para tratar de dar un punto de vista objetivo al respecto.<span style=""> </span>Legionella es el nombre del agente que, saliendo de su ambito de neumonias académicamente llamadas atípicas, ahora brincó a los titulares de los periódicos. Tras la publicación de su nombre en un boletín de la CDC (Center for Disease Control and Prevention), rumores y prensa se dieron a la desinformada o mal dirigida tarea de sembrar alarma entre la población. Hoy se cumple una semana de haber recibido en mi celular el link para accesar al boletin de la CDC de Atlanta, tras leerlo me tranquilizó la información y supuse que eso haría con cualquiera que así lo hiciera. Me equivoqué. Entre tres y cuatro días después alcanzó titulares prendiendo así la mecha: autoridades, hoteles, medicos e instituciones de salud eran entrevistadas, se daban declaraciones aqui y allá, ignorancia, desinformación y alarmismo; todo apuntaba a que la vieja herida de la influenza todavia nos traía sensibles y a la Legionella se le iba a achacar la deshiscencia. </span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: times new roman;"><span style="font-size:100%;"><span style="" lang="ES-MX"> </span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: times new roman;"><span style="font-size:100%;"><span style="" lang="ES-MX">LEGIONELLA FULL MONTY</span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: times new roman;"><span style="font-size:100%;"><span style="" lang="ES-MX"><span style=""> </span>Fuera de lo que podemos leer en wikipedia o en otros sitios de similar reputación y dejando esas lecturas a su criterio (es buena información).<span style=""> </span>En medicina, la Legionella sp. es una bacteria causante de neumonías que para efectos académicos se han catalogado como neumonías atípicas toda vez que su cuadro clínico no suele ser el de una neumonía usual (tos productiva, flema verde, hallazgos de un foco neumónico a la auscultación). Una característica particular de las llamadas neumonías atípicas es que atacan con mas frecuencia a grupos poblacionales con enfermedades y padecimientos de base específicos (fumadores, enfisema, inmunocomprometidos, diabéticos, etcétera). Además de esta condición la Legionella tiene la particularidad de ser un organismo que requiere de ciertas condiciones de humedad, temperatura, luminosidad y concentración de bióxido de carbono para desarrollarse; estas condiciones son reproducidas en vaporizadores, filtros de aire acondicionado y sitios en donde el paso de vapor de agua y oscuridad es constante por lo que son sitios frecuentes en los que se reproducen y anidan; la bacteria no es transmisible de persona a persona. Hasta hoy no me ha sido posible encontrar la incidencia (el número de casos/año) que tiene en nuestro país; ni en el CENAVECE ni en el SINAIS (Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades y Sistema Nacional de Información en Salud respectivamente) figura una cifra como tal para la Legionella.<span style=""> </span>El CDC de Atlanta estima que ocurren entre 8 mil y 18 mil casos de Legionella al año en Estados Unidos. </span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: times new roman;"><span style="font-size:100%;"><span style="" lang="ES-MX"> </span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: times new roman;"><span style="font-size:100%;"><span style="" lang="ES-MX">LA FUENTE</span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: times new roman;"><span style="font-size:100%;"><span style="" lang="ES-MX">Hasta donde he investigado (bienvenida la opinión de alguien que encuentre una fuente original diferente) el origen de la información se desprende del boletín de la CDC de Atlanta(<i style=""><a href="http://wwwnc.cdc.gov/travel/content/in-the-news/legionnaires-disease-cozumel-mexico.aspx">http://wwwnc.cdc.gov/travel/content/in-the-news/legionnaires-disease-cozumel-mexico.aspx</a>, ENERO 2011</i>) donde menciona que se registraron desde marzo de 2008 nueve casos de Legionella en pacientes que habían estado en el hotel Wyndham. La CDC es una importante agencia a nivel internacional, maneja un monitoreo de enfermedades infecciosas a lo largo del planeta, es uno de los centros de investigación con mayor capacidad para cultivo viral, bacteriano y parasitario del mundo, en fin, vamos a ponerlo así de fácil: la famosa viruela, enfermedad mortal usualmente confundida con varicela y otras enfermedades similares, fue erradicada hace casí 20 años, se dice que la CDC es el único lugar conocido donde se tienen aún sepas del virus y que solo lo guarda para efectos de elaborar el anticuerpo en caso de ataque terrorista (el esquema de vacunación desde hace 20 años no incluye viruela).<span style=""> </span>Con base en los monitoreos que realiza, la CDC emite, digamoslo así, cuatro tipos de noticias: "In the news" que es meramente informativa, "Outbreak" señalando brotes epidémicos específicos (una sola región), "Travel Health Precaution" donde emite recomendaciones de viaje para ciertos grupos poblacionales, "Travel Health Warning" donde emite la recomendación de tratar de posponer el viaje (<i style=""><a href="http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices.aspx">http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices.aspx</a></i>, ENERO 2011).<span style=""> </span>La Legionella figuró en el primer grupo, es decir, nada mas nos están informando. </span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: times new roman;"><span style="font-size:100%;"><span style="" lang="ES-MX"> </span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: times new roman;"><span style="font-size:100%;"><span style="" lang="ES-MX">LA QUEJA.</span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: times new roman;"><span style="font-size:100%;"><span style="" lang="ES-MX"><span style=""> </span>Si nos ponemos a leer a conciencia la información contenida en este "travel notice" de la CDC, encontramos que se informaron primero de ocho casos de la enfermedad desde marzo de 2010 lo que generó que se le hiciera una recomendación al hotel Wyndham de llevar a cabo labores de limpieza y desinfección.<span style=""> </span>A pesar de que éstas se realizaron un noveno caso se reporto en diciembre de 2010. Ahora, no me tomé la tarea de ver todos los titulares del periódico pero en alguno de ellos y en el “vox populi” la información que circulaba era que habían dos hoteles, me pregunto: de donde sacaron esa información cuando la CDC no lo ha reportado así...<span style=""> </span>...espero estar mal pero puede haber una explicación: en la redacción de la nota se menciona al hotel Wyndham y su nombre anterior, es posible que se haya mal traducido o mal interpretado; de no ser así les ruego me hagan saber la fuente original donde se reporta el brote en el otro hotel.<span style=""> </span>La otra queja es para la CDC, con toda soltura notifican estos casos (que si bien son poco trascendentes pero alarman al turista), pero no mencionan de los brotes de virus de Norwalk en las navieras como Holland America en octubre de 2010 donde 123 pasajeros y cuatro tripulantes fueron afectados y forzaron el regreso del barco a Miami.<span style=""> </span>Por otro lado se criticaba a autoridades sanitarias mexicanas de no estar informadas, ¿pues como lo iban a estar? Los casos reportados fueron atendidos en nosocomios extranjeros y si bien la CDC cumplió la obligación con informar al hotel a partir del cual surgen los pacientes, no tiene ninguna función de informar a nadie en sí. Los sistemas de salud públicos en México se basan en el reporte epidemiológico semanal de casos que se presentan en las clínicas y hospitales del país,<span style=""> </span>si estos pacientes se atendieron en su país de origen no hay forma de tener saber que fue lo que pasó. No defiendo al sistema público de salud, tiene enormes deficiencias, sin embargo las notas emitidas en prensa llevan más calidad de incendiarias que de investigación periodística seria. Sea como fuere, los propios titulares de nuestros periódicos locales siembran una alarma que ni la CDC esta manejando así (como lo dije anteriormente, solo alcanzó el rubro informativo en su esquema de comunicación de alertas), se genera una espiral informativa que termina en medios nacionales y nos vuelve a poner en el mapa de un problema de salud. ¿Qué tanto aporto la CDC con su información y que tanto aportamos nosotros mismos con nuestra prensa local?</span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: times new roman;"><span style="font-size:100%;"><span style="" lang="ES-MX"> </span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: times new roman;"><span style="font-size:100%;"><span style="" lang="ES-MX">LA RESPUESTA. </span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: times new roman;"><span style="font-size:100%;"><span style="" lang="ES-MX"><span style=""> </span>Ya con el panorama actual se requiere una respuesta como destino que, así como nos pusieron en el mapa por contagio, nos ponga en el mapa por medidas de prevención. Si cada cámara o asociación se coordina en su propio rubro elabora un plan de acción conjunto entre sus agremiados para realizar labores de sanidad (limpieza de filtros de aires acondicionados, tubería y ducteria en general que emita vapor a zonas públicas, entre otros) y en caso necesario de detección; podría después emitir un comunicado como cámara que informe en los medios las medidas realizadas garantizando así un destino seguro. La propia CDC tiene en sus ligas los métodos y recomendaciones para rastreo y toma de muestras (<i style=""><a href="http://www.cdc.gov/legionella/index.htm">http://www.cdc.gov/legionella/index.htm</a></i>, ENERO 2011); la contraparte mexicana no es tan informativa pero existe, al menos en lo que acceso público en red se refiere (<i style=""><a href="http://www.salud.gob.mx/indre/iras.htm#LEGIONELOSIS">http://www.salud.gob.mx/indre/iras.htm#LEGIONELOSIS</a></i>, ENERO 2011).</span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="" lang="ES-MX"> </span></span></p> <span style="font-size:100%;"><span style="font-size: 12pt; font-family: arial;" lang="ES-MX"><span style=""> <span style="font-family: times new roman;"> </span></span><span style="font-family: times new roman;">Espero les sirva esta información y punto de vista. Todas las opiniones y críticas son bienvenidas y los invito a participar; es absurdo pensar que una sola fuente de información, una sola opinión o una sola experiencia va a devenir en la verdad absoluta o en la respuesta conveniente, sin embargo el análisis, discusión o colaboración de varias de aquellas nos pueden acercar más a éstas. Saludos.</span></span></span>CHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8222565471894575854.post-34163102183221337982010-06-13T19:32:00.000-07:002010-06-13T20:54:33.113-07:00MEDICAMENTOS GENÉRICOS. <meta name="Title" content=""> <meta name="Keywords" content=""> <meta equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"> <meta name="ProgId" content="Word.Document"> <meta name="Generator" content="Microsoft Word 2008"> <meta name="Originator" content="Microsoft Word 2008"> <!--[if gte mso 9]><xml> <o:officedocumentsettings> <o:allowpng/> </o:OfficeDocumentSettings> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:trackmoves>false</w:TrackMoves> <w:trackformatting/> <w:punctuationkerning/> <w:drawinggridhorizontalspacing>18 pt</w:DrawingGridHorizontalSpacing> <w:drawinggridverticalspacing>18 pt</w:DrawingGridVerticalSpacing> <w:displayhorizontaldrawinggridevery>0</w:DisplayHorizontalDrawingGridEvery> <w:displayverticaldrawinggridevery>0</w:DisplayVerticalDrawingGridEvery> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:dontgrowautofit/> <w:dontautofitconstrainedtables/> <w:dontvertalignintxbx/> </w:Compatibility> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" latentstylecount="276"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--> <style> <!-- /* Font Definitions */ @font-face {font-family:"Arial Unicode MS"; panose-1:2 11 6 4 2 2 2 2 2 4; mso-font-charset:0; mso-generic-font-family:auto; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:3 0 0 0 1 0;} /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-parent:""; margin:0cm; margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:none; mso-hyphenate:none; font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS"; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-font-kerning:.5pt; mso-ansi-language:ES-MX;} @page Section1 {size:612.0pt 792.0pt; margin:2.0cm 2.0cm 2.0cm 2.0cm; mso-header-margin:36.0pt; mso-footer-margin:36.0pt; mso-paper-source:0;} div.Section1 {page:Section1;} --> </style> <!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:12.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-ascii-font-family:Cambria; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Cambria; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;} </style> <![endif]--> <!--StartFragment--><span lang="ES-MX"><o:p> <span style="font-family:arial;">Después de una larga sequía bloggera retomamos hoy las entradas. En esta ocasión abordamos el tema de medicamentos genéricos. Varias personas me han preguntado o se han expresado de los mismos y he visto que no siempre la información que se tiene es la adecuada, por esto he decidido abordar ese tema el dia de hoy, espero les guste.</span>
<br /></o:p></span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;font-family:arial;"><span lang="ES-MX">
<br /></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;font-family:arial;"><span lang="ES-MX"><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;font-family:arial;"><span lang="ES-MX"> Aún cuando existen desde hace ya varios años, a últimas fechas se han puesto de moda los medicamentos genéricos.<span style=""> </span>Este apartado lo hice porque suele haber mucha confusión en algo que es muy sencillo y que puede llevar a ahorrar algo de dinero cuando se trata de ciertos tratamientos; me di a la tarea de explicarlo desde sus bases para que sea aún mas claro.
<br /></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;font-family:arial;"><span lang="ES-MX">
<br /></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;font-family:arial;"><span lang="ES-MX"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;font-family:arial;"><span lang="ES-MX"> Los medicamentos son elaborados tras numerosos años de investigación que hacen los laboratorios.<span style=""> </span>Una vez que se ha inventado y probado cierto medicamento, el laboratorio lo comienza a vender con un nombre comercial (Posipen, Ulsen, Ranisen, Durak, Imodium, etcetera), sin embargo todos los laboratorios están obligados a inventar también un nombre genérico (dicloxacilina, omeprazol, ranitidina, loperamida, etcetera).<span style=""> </span>El nombre genérico de un medicamento suele inscribirse en letras pequeñas abajo del nombre comercial o en su defecto se pone en la formulación en el reverso o caras laterales de la caja.<span style=""> </span>El nombre genérico es lo que llamamos la sustancia activa, el laboratorio creador del medicamento goza de la patente de dicha sustancia por diez años, una clase de beneficio por haberla inventado y tras cumplirse ese plazo tiene que “liberar” la formula para que otro laboratorio la pueda producir; dicho de otra manera, es como si la Coca-Cola tuviera que dar a conocer su fórmula exacta para que Pepsi, Big Cola y demás pudieran producir un producto con las mismas características de la Coca cola.
<br /></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;font-family:arial;"><span lang="ES-MX">
<br /></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;font-family:arial;"><span lang="ES-MX"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;font-family:arial;"><span lang="ES-MX"> Evidentemente la importancia de esto radica en los costos, durante los diez años de patente, el laboratorio vende su producto al precio que considere puesto que es el único que lo tiene y por lo tanto suele salir caro (finalmente tiene que hacer ganancia y recuperar los diez años de gastos que tuvo en la creación y promoción de dicho medicamento).<span style=""> </span>Una vez liberado el producto, el laboratorio creador suele bajar su precio cuando otros laboratorios crean sus productos con la misma sustancia.<span style=""> </span>Suele suceder que cuando un producto se coloca bien en el mercado, no baja tanto su precio y la gente lo sigue comprando por costumbre cuando podría encontrar exactamente lo mismo a un precio mucho mas accesible.<span style=""> </span>Un ejemplo sería la loratadina (nombre de la sustancia activa usada como anti alérgico y anti gripal), probablemente el mas caro y más conocido es el clarityne (nombre comercial), pero si buscamos en la misma farmacia el Sensibit (nombre comercial)<span style=""> </span>lo vamos a encontrar mucho mas barato.<span style=""> </span>Hasta ahora solo hemos hablado de laboratorios grandes y muy comerciales, sin embargo, hay toda una serie de laboratorios menos “comerciales” que fabrican medicamento a bajo costo y pretenden vender mayor volumen (sobretodo a instituciones públicas).
<br /></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;font-family:arial;"><span lang="ES-MX">
<br /></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;font-family:arial;"><span lang="ES-MX"> Los medicamentos genericos pues, nacen de todas esas formulas de medicamentos que ya no tienen exclusividad y que pueden ser producidos por cualquier laboratorio. Los laboratorios “menos comerciales¨, toman la formula y elaboran el medicamento. Antes de salir a la venta son probados y comparados con el medicamento “lider” (usualmente el fabricado por el laboratorio creador) para cerciorarse de que tienen el mismo efecto y que son seguros, una vez pasada es prueba pueden ser vendidos. Usando el ejemplo anterior: yo tengo una fabrica de refrescos y decido producir refresco de cola, tomo la formula de la coca cola y someto a prueba mi producto comparandolo con la Coca Cola, una vez que se aprueban todos los requisitos puedo vender mi refresco de cola. Como el interés de estos laboratorios no radica en la comercialización y promoción de su producto no tienen ese tipo de gastos por lo que el medicamento suele ser muy economico.<span style=""> </span>Hoy en dia farmacias del ahorro y otras farmaicas tienen su “línea” de medicamentos genéricos, sin duda la que ha causado mayor impacto ha sido primer nivel, pero al final estos productos ya estaban disponibles hace mucho tiempo y han sido manejados en las diferentes instituciones de salud desde hace mucho tiempo y han probado su efectividad.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;font-family:arial;">
<br /></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;font-family:arial;"><span lang="ES-MX"> Por último es importante señalar que no es lo mismo un medicamento genérico que uno similar. Los medicamentos similares no suelen ser comparados o probados con sus homólogos de otros laboratorios, su efectividad ha sido puesta en entredicho y el problema es que no hay pruebas que permitan afirmar o negar esta sospecha. No pretendo hacer una campaña pública contra esta empresa pero personal y profesionalmente no me gusta recomendar este tipo de medicamentos para enfermedades que pueden trascender o complicarse en mis pacientes (infecciones, diabetes, hipertensión, epilepsia, etcétera); por lo menos hasta que haya pruebas comparativas de efectividad y biodisponibilidad confiables. Quedemos claros genérico no es lo mismo que similar.
<br /></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;font-family:arial;"><span lang="ES-MX">
<br /></span></p><p class="MsoNormal" face="arial" style="text-align: justify;"><span lang="ES-MX"> Como pueden ver los medicamentos genéricos son una muy buena opción cuando se trata de ahorrar unos pesos tan necesarios en estos tiempos. Solo es cosa de cerciorarse de que al comprarlo tenga el sello ¨GI¨ (genérico intercambiable) y estarán comprando un medicamento de calidad al mejor precio.
<br /></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; font-family: arial;">
<br /></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES-MX"><span style="font-family:arial;"> Espero les haya servido esta información y saludos.</span>
<br /></span></p> <p class="MsoNormal"><span lang="ES-MX"><span style=""> </span></span></p> <!--EndFragment--> CHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8222565471894575854.post-7937067538553192192009-05-12T12:38:00.000-07:002009-05-12T12:55:18.176-07:00INTENTO DE CRÓNICA.<div style="text-align: justify;"> Pues después de toda una travesía a lo largo del Atlántico y tras dos aeropuertos, todo lo dicho por los noticieros nunca fue observado. Salvo el chequeo de temperatura saliendo de México (aplicado a todos los viajantes) todo el demás trámite fue normal. En los aeropuertos, la gran mayoría no usa cubrebocas los únicos que lo hacen eran presumiblemente orientales. Nunca recibí, lejos de un trato denigrante, ni siquiera una observación por mi origen o mi estado de salud; lo único que podría mencionar es que la aerolínea (Martinair-KLM) en su anuncio abordo la designo como "Mexican Flu". Ante la ausencia de material que valga la pena y de tiempo para hacere una crónica formal solo les dejaré con lo que ya les había dicho: informense bien y no crean todo lo que dicen los noticieros. Saludos desde estas tierras lejanas.<br /></div>CHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8222565471894575854.post-81104513775175500132009-05-08T14:24:00.000-07:002009-05-08T17:38:31.814-07:00INTENTO DE NORMALIDAD.<div style="text-align: justify;"> Para los que han venido siguiendo el blog, podrán observar que hasta ahora las tendencias inicialmente propuestas han venido instalándose. Esto debe ser motivo de orgullo para todos los mexicanos (tanto gobierno como población) ya que gracias a nuestro accionar conjunto se evitó el brote abrupto y completamente descontrolado. A lo largo de la semana, como todos ustedes, he leído y escuchado comentarios, noticias y correos que se refieren a ésta situación en diferentes tonos, algunos de los cuales me parecen absurdos y profundamente ignorantes. Nunca ha sido mi intención que este blog se politice por lo que solo me limitaré a decir lo referente a la salud y a tratar, como siempre, de disipar las dudas.<br /><br />Y QUE SIGUE??<br /> Una vez detenido el primer "embate" hay que seguir pendientes. Si bien ya se han dado reportes de la intransmisibilidad del virus por aire, se ha sugerido que su permanencia en superficies podría ser de hasta 24 horas. Así mismo se ha sugerido que es probable que el virus tenga algo de termolabilidad, lo que significa que es relativamente débil ante las temperaturas altas; de esto último aún no han habido reportes que lo confirmen pero la poca distribución del virus hacia el cinturón ecuatoriano es un factor que se puede asociar. Toda esta información es preliminar y la razón es obvia: a penas estamos descubriendo y aislando al agente H1N1, por lo que hay que seguir pendientes de los informes y sobre todo de seguir las recomendaciones. Como mencionaba, si bien el primer "embate" ha sido contenido, la posibilidad de erradicar el virus es prácticamente nula en el corto plazo (nos hemos tardado mas de 40 años en erradicar la poliomielitis que tiene una transmisión discretamente más sencilla y vacuna disponible), por lo que es sumamente necesario seguir las recomendaciones que van enfocadas a lo que sabemos del virus: limpia superficies, no toques superficies probablemente contaminadas y lavate las manos para no llevar el agente hacia tu boca o nariz. Algún profesional de la salud criticaba el cubrebocas en el sentido de que no detiene todos los virus; de acuerdo, no lo hace. Pero lejos de disminuir el porcentaje de virus emitidos como medio de contagio, también evita la entrada del virus y no solo porque alguien te hable muy cerca o te estornude, ustedes ya lo han usado supongo y les pregunto: cuantas veces se tocaron la boca o nariz con la mano? La barrera está ahí y si no te lavaste las manos, por lo menos no te hechaste el virus a la boca. El virus seguirá por ahi pululando pero no podemos encerrarnos hasta que salga una vacuna, tomemos las precauciones pertinentes y sigamos con nuestras vidas. Como les decía desde los "posts" anteriores y se los reitero: SIGAMOS LAS MEDIDAS SUGERIDAS.<br /><br />AMENAZA FANTASMA.<br /> Ya nos llegaron a todos los poco elocuentes e ilógicos correos en los cuales se señala la contingencia sanitaria actual como una estrategia política. Ateniéndome a lo que mencioné antes, no entraré en los detalles absurdos que estos correos mencionan, basta un poquito de análisis para encontrar la irracionalidad de sus argumentos. Que nos quede claro, la enfermedad es completamente real, las medidas son necesarias y HAN SIDO EFECTIVAS y se necesita involucrar a toda la población en la prevención de la enfermedad. A quien le quede alguna duda le invito, como siempre, a que la externe y la discutimos.<br /><br />MEXICO LINDO Y QUERIDO.<br /> Como buenos mexicanos, pasada la parte álgida del asunto, hechamos a andar diversos fenómenos de comunicación que solo nos revuelven e intrigan. Estos fenómenos van desde las conversaciones de mesa y correos hasta los noticieros; éstos últimos los más graves ya que por vender noticia, informan, citan y alegan puntos paralelos a la noticia con tal de continuar el relajo. Que si las medidas son inútiles o exageradas, que si el presidente no ha respondido adecuadamente, que si no debieron hacer las medidas tán públicas a nivel internacional (háganme el favor) y todos los demás cuestionamientos que la prensa pretende explotar para vender notas y seguir con rating deben de ser analizados de diferentes puntos por cada uno de nosotros (por ejemplo: Qué hubiera pasado si no hubiermos emitido toda la información a nivel internacional?). En fin, aquí me quedo y solo les dejo la recomendación de lo que yo hago: no vean un solo noticiero (sin afán de comercial les recomiendo Milenio TV por ser poco alarmistas y omitir cuestionamientos poco trascendentes) y cuestionen en sentido opuesto lo que se esta informando o criticando. Sigan las recomendaciones y sigan pendientes, el mensaje es claro: el virus sigue ahí y nosotros somos los que evitamos la expansión del mismo. En lo personal, reitero mi opinión: La respuesta de México ha sido ejemplar, el gobierno federal en todos niveles ha sido consistente, congruente, serio y claro en su respuesta y sus medidas. Evito entrar en mayor detalle.<br /><br />LA RESPUESTA INTERNACIONAL<br /> Como ustedes he visto de todo en los noticieros. Hemos sido objeto de actos de discriminación en algunos países los cuales se han caracterizado por una mala y desinformada respuesta ante la contingencia que nos ocupa lo cual nos ha ofendido y ha sido ya reclamado por los cauces apropiados. De esto a que sea una ofensa global contra México, como lo hacen pensar las notas y los programas de análisis de algunas cadenas de noticieros, lo veo muy exagerado y tendencioso. También ha sido mal llamada la "influenza mexicana" y han surgido todo tipo de playeras, caricaturas y burlas al respecto; seamos honestos, nosotros los mexicanos somos los especialistas para hacer eso de nosotros y de otros paises. Es algo esperable, piensenlo y diganme: ¿no lo harían ustedes? Entonces no se lo tomen a pecho y rianse un rato. Con respecto a la generalización de que en otros paises somos "los apestados", creo que solo se dió en aquellos países asiáticos y lo demás se esta exagerando. He oído testimonios de gente que ha viajado y que ni siquiera lo han volteado a ver o por lo menos no ha sido tratado diferente a todos los pasajeros. <br /> Hoy por hoy, México es un ejemplo a seguir en su accionar ante la pandemia y ésto es lo primero que se debe de responder a cualquiera que nos ande criticando o cuestionando. Si bien en éstas semanas hay una respuesta negativa hacia el país, el día de mañana se reconocerán todas las medidas y acciones hechas; pocas veces se puede servir de ejemplo al mundo, ya lo hicimos en el temblor en la Ciudad de México en 1985 (los famosos "topos", equipo de rescate especializado que se formó a raiz del mismo sigue acudiendo al auxilio internacional ante ese tipo de catástrofes), volvamos a ser ejemplo. Yo por lo pronto, por motivos académicos, voy a hacer un viaje al extranjero y me he propuesto hacer la observación mas detallada del fenómeno para compartirselas. De la misma manera me gustaria que tú, que estás leyendo y viajaste, nos compartas tu experiencia para que dejemos un testimonio colectivo de lo que verdaderamente esta sucediendo. Por lo pronto les comparto que en las carreteras que entran al estado de Yucatán (ya que solo ha presentado un caso confirmado aislado) y en el ferry de pasajeros que transporta la gente de Playa del Carmen a Cozumel se están realizando cuestionarios sobre la sintomatología y controles térmicos a los pasajeros como se está haciendo en la mayoría de los aeropuertos.<br /><br /> Los dejo y espero sus comentarios, esperen el siguiente "post" para compartirles la verdadera visión de un mexicano exportado en tiempos de influenza. Saludos.<br /></div>CHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8222565471894575854.post-75538888759837033902009-04-30T14:33:00.000-07:002009-04-30T16:19:05.047-07:00EVOLUCIONAproximadamente a una semana de las primeras alertas y ya con cualquier cantidad de dispositivos y medidas tomadas, vemos la forma y dimensiones que va tomando el asunto. Afortunadamente muchas de mis sospechas personales (varias de ellas manifestadas en las anteriores entradas), se van confirmando de tal forma que la cosa va asi:<br />--CASOS PROBADOS: Efectivamente las cifras se van aumentado, todo esto producto de la oleada de detecciones que se desencadeno (de eso se trata toda la campaña de atención que estamos dando). Sin embargo, el aumento de la cifra no es del todo exponencial (lo cual sería de mal pronóstico) y parece corresponder más a una detección constante, activa y enfocada por parte de los servicios de salud que a una propagación descomunal del virus. El Secretario de Salud ha decidido únicamente proporcionar cifras sobre los casos probados y no me parece mala medida. Me explico. Si pese toda la información que se ha manejado la gente y los medios han caído en paranoia y en suspicacias, hace bien el funcionario en atenerse a información basada en resultados positivos, al menos en el contexto de información general.<br />--CASOS MORTALES. También como se habia mencionado se iban a aumentar pero discretamente; se trata de las defunciones de días pasados en los cuales no se había terminado de estudiar si el sujeto tenia la H1N1 o no y que ahora se confirma. Considero que gracias a la detección temprana y campaña activa el número de defunciones se abatirá en los próximos días por el tratamiento.<br />--ALERTA NIVEL 5: Como buenos mexicanos creo que en este sentido nos tomamos personal el rollo del aumento de la alerta. Así como hay una política de salud nacional, la OMS tiene una política y programa de contingencia para estos casos que clasifican de acuerdo a la distribución global de la enfermedad entre otras características. Al confirmarse casos positivos en diferentes partes del globo, la OMS se ve en la necesidad de "elevar" la alerta ya que, al decir que esta en nivel 5, básicamente le está diciendo a todos los países del mundo que tienen que tomar las mismas medidas en cuanto a búsqueda, vigilancia y prevención de la enfermedad ya que logró "salir" de cierta región (no solo México).<br />--VIAJES Y TRASLADOS: La recomendación sigue siendo muy clara: si no tienes a que moverte, no lo hagas. Si es absolutamente necesario y tienes que viajar toma precauciones en materia de tiempo ya que los controles sanitarios en los aeropuertos pueden demorarte. Hasta la información que revise, México hace escaneos de salida (termicos principalmente) y toda persona con fiebre se le invita a que sea revisada; desconozco la verdad si en caso de ser sospechoso se le someta a algún tipo de arraigo o cuarentena pero seamos concientes: no te debes de subir a un avión si tienes síntomas. Estados Unidos hasta ayer no estaba haciendo escaneos de entrada o de salida pero agrego el link de la CDC (Centers for Diseases Control) para que se actualicen si van a viajar. Por último, la alerta 5 no contempla restriccion de viajes o cierre de fronteras pero cada país decide sus políticas a modo que chequen la información de cada uno de los destinos.<br />--CUAL ES LA COMPLICACION: Algunos me han preguntado de qué fallece un paciente con el Swine Flu (ahora nombrada por la OMS como Influenza humana H1N1); aunque lo habia mencionado lo explico: básicamente es un cuadro de neumonia (al que se le pueden agregar otras bacterias complicando el cuadro) que lleva a una insuficiencia respiratoria.<br /><br /> Por ahora es todo y de nueva cuenta les dejo el foro abierto. El día de hoy, el gobierno de España dio un mensaje a sus ciudadanos que me gustaría, en el ambito que hasta ahora hemos manejado en el blog, aplicaramos para nosotros mismos: No debe alarmar tanto la enfermedad a la población ya que se tienen los medicamentos y una buena respuesta a los mismos.<br /> <br /> Saludos.CHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8222565471894575854.post-67348591148264339282009-04-28T19:29:00.000-07:002009-04-28T20:14:04.891-07:00MAS NUMERITOS: Cómo que menos? Cómo que más?En reciente conferencia de prensa y en próximos noticieros tendremos información que, como se está dando puede ser confusa. Trataré aqui, de nueva cuenta, ponerlo lo más simple posible.<br />LA SUSPICACIA.<br /> Quiero empezar con esto porque ya he recibido preguntas y dudas sobre suspicacias y manipulación de la información. Primero que nada no creo que a estas alturas del partido alguien en el país esté dispuesto a cargar con un error de este tamaño (y menos en la proximidad de elecciones), el caso actual es una responsabilidad mundial es enorme y con mínimo margen de maniobra y error; por otro lado no sirve de nada ocultar o manipular las cifras. Se que estamos muy acostumbrados a las maniobras gubernamentales pero estas situaciones van un poco mas alla de eso, evitemos controversias y trabas y mejor contribuyamos con las medidas recomendadas, con tranquilidad y evitando suspicacias.<br />O SEA SI O NO??<br /> Los datos ahora nos cambian todas las cifras, lo sé. Dividámoslo de la siguiente manera: una cosa son los casos sospechosos y otra son los casos confirmados; cada uno se subdivide en afectados y/o hospitalizados y defunciones. Con las medidas tomadas, todos los centros de salud empezamos a enviar información sobre casos SOSPECHOSOS y sobre esos casos empezaron las cifras iniciales (afectados, ingresados, defunciones, etc...). Todos los casos sospechosos fueron objeto de toma de muestras para estudios que se enviaron al extranjero (hasta este momento aún no me han informado de que en México se estén haciendo las pruebas directas sobre la H1N1) y tras 48hrs se nos reportan. Una vez con las pruebas de H1N1 (positivas o negativas) entonces podemos ver REALMENTE cuantos de éstos casos sospechosos tienen como agente etiológico (causadas por) la H1N1 y reportarlo. Pongo un ejemplo: si expongo a cuatro personas a una cepa "x" de influenza van a acudir a su centro de salud con síntomas sospechosos de influenza H1N1 y serán tratados como tal, figurando en las cifras como "Caso Sospechoso" de manera que vamos a tener 4 casos sospechosos nuevos (aumentando la cifra). En ese momento se le toman muestras y tras 48hrs obtendremos el resultado: NO ES H1N1 (recordemos que los expusimos a una cepa de influenza "x") y entonces no figuraran en los casos conservados.<br /> De tal forma que ahora tenemos las cifras de casos CONFIRMADOS (presento aquí un autentico "copy-paste" del sitio de la OMS que pongo a su disposición en la barra de herramientas): "<span>A fecha de hoy, 27 de abril de 2009, el Gobierno de los Estados Unidos de América ha notificado 40 casos de infección humana por virus de la gripe porcina A (H1N1) confirmados mediante pruebas de laboratorio, ninguno de ellos mortal. México ha notificado 26 casos confirmados de infección humana por el mismo virus, 7 de ellos mortales, mientras que el Canadá ha notificado 6 casos, ninguno mortal, y España otro caso, tampoco mortal."<br /> El bottom line es: 73 casos confirmados mundialmente tras 4 días de detección y prevención activa. Las medidas de prevención parecen estar funcionando, sigamos aplicandolas, no contribuyamos a la desinformación y el pánico y sigamos prevenidos. El caso actual recuerda un poco al brote de SARS (una infección viral respiratoria en Asia que también tuvo casos mortales) en el que fueron criticadas las fuertes medidas pero en gran parte gracias a ellas no se salió de control el virus: sigamos el ejemplo de ese acierto.<br /><br /> En fin, hasta aqui les dejo con ésto, veremos que otras dudas salen con los reportes de los noticieros nocturnos. De nueva cuenta les dejo el foro completamente abierto para que lo platiquemos.<br /></span>CHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8222565471894575854.post-48574029310422848492009-04-27T20:11:00.000-07:002009-04-30T14:03:32.715-07:00LA INFLUENZA HUMANA: JUSTAS DIMENSIONES.<div style="text-align: justify;"> Desde el viernes no he parado. Ha sido un constante sonar del celular y aparición de ventanas en el MSN; el virus de la histeria y paranoia colectiva se apoderó de más gente en el fin de semana que la mismisima influenza porcina. No me malentiendan; la enfermedad esta presente, es altamente transmisible y es potencialmente mortal sin tratamiento, pero hay que entenderla en sus justas dimensiones para evitar lo que ya se viene suscitando: la psicosis. Debido a las constantes llamadas y a la mas constante desinformación/confusión que se viene mostrando ,mi hermano, tras haber hablado con él y dejarlo, como a todos mis otros interlocutores, prevenido pero tranquilo, me impulso a escribir esto.<br /><br />PARTAMOS DE LA BASE.<br /> El virus es una cepa nueva de una variante de gripe porcina (multimencionada H1N1). Para efectos prácticos esto quiere decir varias cosas: la primera, deriva de una variante de gripa que le da al cerdo que mutó y se adopto para vivir y afectar humanos por lo que la ingesta de cerdo nada tiene que ver en el asunto (hasta la última información y evidencia que tenemos). Segunda, las vacunas (como se ha dicho en los medios) nada pueden hacer ya que la vacuna de la influenza se hace anualmente con las cepas de influenza mas "taquilleras" de los últimos años y esta es NUEVA.<br /> Como todas las variedades de influenza, ésta genera un cuadro gripal fuerte sin embargo, ésta variedad resulto ser un poco más agresiva particularmente en las edades de la denominada población "económicamente activa" (20 a 50 años). Esto lo saco a colación por lo siguiente: ésta población suele ser la que menos se enferma o la que con mayor facilidad libra las gripes, diarreas y cuanta enfermedad común se le presenta, los tratamientos usados suelen ser sintomáticos (alivio de los síntomas) y no requerir mayor intervención. Cuando se presenta ésta cepa (H1N1) en los mismos individuos, el cuadro se subestima y se deja evolucionar ocasionando que los individuos afectados lleguen a condiciones más graves como la neumonia, la insuficiencia respiratoria aguda y, como ya se ha presentado, la muerte. Ésta última consecuencia es la que alarma y nos obliga al personal de salud a hechar a andar medidas de prevención en toda la población.<br /><br />LAS MANIFESTACIONES<br /> Empecemos por decir que las manifestaciones, efectivamente, son muy similares a las de un catarro habitual pero aún así hay diferencias que, sin ser medicos o profesionales de la salud, podemos detectar para sentirnos alarmados. Éstas manifestaciones clínicas han sido mencionadas en prácticamente todos los medios de comunicación sin embargo, el miedo, la falta de atención en la lectura o en la información dada y el alarmismo ha llevado a la paranoia a sujetos al presenciar la salida del primer moco. Una de las cosas mas importantes es que los cuadros de influenza se desencadenan bruscamente, ésto quiere decir que todos los síntomas aparecen con gran intensidad en uno o dos días, a diferencia de los cuadros gripales que son más insidiosos (se instalan poco a poco a lo largo de 3 a 4 dias). A continuación cito los síntomas (como han sido citados en otros medios) en los cuales se estan centrando los casos sospechosos: Fiebre elevada 39° a 40° siempre (éste es uno de los principales sintomas, es una fiebre intensa), dolor de cabeza y muscular inicial e intenso, tos seca inicial e intensa (la tos productiva, es decir, aquella con flema de cualquier color suele no relacionarse) y decaimiento desde el inicio. El dolor /o ardor de garganta y congestión nasal no suele ocurrir en todos los casos. En el contexto de los brotes actuales, la aparición de los primeros síntomas mencionados (fiebre elevada, tos seca, dolor cabeza y cuerpo intenso inicial y decaimiento) obligan al sujeto afectado a la consulta médica para que se inicie la medicación. Es obvio que si se tuvieron estos síntomas y se agrega dificultad respiratoria la consulta debe ser inmediata porque podría tratarse de una complicación y requerir una hospitalización.<br /><br />EL TEMOR ABSOLUTO.<br /> Primero que nada: es curable y controlable, no salgan corriendo. Si bien las medidas empleadas por el gobierno y las recomendaciones de diversos paises y la OMS nos dan un panorama de catastrofe apocalíptica, hay que darle su justa medida. Entendamos que son programas y políticas de salud. El escenario es el de un virus con una alta transmisión y pocas barreras físicas para evitarla (lavarse las manos y usar cubrebocas como ejemplo de éstas y no estar en lugares cerrados con mucha gente para evitar aquella), que requiere de un tratamiento que puede resultar sumamente costoso a nivel público y que tiene capacidad de esparcirse en todo el planeta. Creanme, no hay gobierno que quiera asumir esos costos y como siempre en medicina: es mas fácil y barato prevenir. Piensenlo en una microeconomia... que prefieren? lavar las verduras o tener diarrea dos veces al mes con todo el gasto que eso conlleva?. Lo mismo sucede aquí, solo que el gobierno tiene que controlar a millones de gentes y de ahí que las medidas sean exageradas. México está en el ojo del mundo porque depende de las medidas que tome para evitar una pandemia, el gobierno no ha respondido en esta ocasión solamente por su población, también es responsable de evitar de alguna manera que ésto alcance mayor magnitud y se filtre a más paises.<br /><br />EL CUBREBOCAS NO ESTA "IN".<br /> Se que se siente raro e inclusive feo; es más, contribuye al ambiente apocalíptico del momento creo yo, sin embargo es necesario. Es parte de las medidas exageradas y todas tienen su razón de ser, me explico: la transmisión es de la saliva (estornudo, tos, etc..) a la nariz o boca del otro; Si todos nos taparamos al toser o estornudar como se ha enseñado (codo o con pañuelo) y nos lavamos constantemente las manos, dificilmente el virus se esparcera. El problema es que no falta el que de plano se niega a hacerlo y con eso es más que suficiente para que esa primera medida ya no sirva. Que sigue? Tapar la boca y evitar el saludo de manos para evitar que se transmita. Como lo he dicho en mis llamadas: la enfermedad la transmite el cochino... ...pero el cochino de al lado que no se tapa la boca al estornudar y no se lava las manos.<br /><br />DEJENME SALIR¡¡¡¡¡¡<br /> Así es, hay que evitar aglomeraciones. La razón va de la mano con lo mencionado arriba: basta una persona que estornude en un salón de clases para infectar potencialmente a toda la concurrencia (imaginense en el estadio). Estoy de acuerdo en que esto también contribuye al sentimiento apocalíptico ya citado, siente uno que lo tienen en cuarentena o que esta a dos de meterse al bunker; entendámoslo como lo que és: una medida fácil y barata para un gobierno que necesita proteger a la población completa.<br /><br />QUE ME TOMO?<br /> Tu? nada, por lo menos nada que no te recete el doctor. Ya se esta dando el fenómeno de pánico general, la gente se ha desbordado a las farmacias buscando antivirales (los que sirven para el cuadro actual y los que no); esto no solo ha generado aumento en el precio de las acciones de Roche, también ha conllevado a un desabasto de todo tipo en las farmacias. Limitemonos a lo siguiente: si tengo los sintomas, voy con el médico y me tomo lo que recete; si no tengo síntomas, sigo las medidas generales y permanezco alerta. NADA MAS.<br /><br />PERO ES QUE ESCUCHE DE LA PASTILLA....<br /> Este es un punto álgido. La gran mayoría de los virus tienen una facilidad impresionante para mutar y hacer resistencia, basta una cantidad menor a la adecuada en el organismo para que un virus aproveche la poca concentración del medicamento y genere formas de resistencia. Pongo un ejemplo para explicarme mejor: Tengo dolor de garganta nada mas y salgo y me compro el famoso Tamiflu (Oseltamivir) y me lo tomo como está en la cajita y los 13 sitios de internet que encontré. Primero que nada, el medicamento de poco o nada me ayudará (finalmente los mas seguro es que no tengo el virus) pero sucede que me expongo al virus al día siguiente de tomar mi última pastilla; en ese momento el virus encuentra en mi cuerpo una pequeña cantidad de medicamento que le hace daño, no lo elimina y le permite crear algún medio de resistencia; en ese momento me convertí en el huesped de la primera cepa de virus resistente. Estos mecanismos de resistencia aplican para antibioticos, antivirales y antiparasitarios; en los medios hospitalarios y comunitarios tenemos constantes problemas con esto, por favor NO AUTOMEDICARSE. Por último mencionaré que el gobierno ya ha tomado control de dicho medicamento y lo ha catalogado como "controlado" de manera que se expide únicamente bajo receta. Para todos aquellos que les encanta la grilla se los aclaro: no es ningún tipo de truco ni artimaña; es necesario controlar el medicamento para evitar resistencia, designarlo a los casos que VERDADERAMENTE LO REQUIEREN y evitar la escasez.<br /><br />NUMERITOS, ALERTAS, ALARMAS, NOTICIEROS Y SUCEDANEOS.<br /> Para acabar pronto: van a seguir aumentando los casos de influenza confirmada. Tranquilos todos. Es esperable que esto suceda, por dos motivos: primero hay una detección masiva de cualquier caso sospechoso a nivel nacional y mundial (es como si todos empezaramos de repente a denunciar los robos, no es que aumente el número de robos simplemente hay mas información). Segundo, las medidas de prevención entraron en vigor el viernes en las zonas afectadas (pero todavía hubo lugares que abrieron y gente que no las adoptaba) y el día lunes a nivel nacional. Esto quiere decir que ya con el brote confirmado, todavía hubo gente desde el jueves que no tomo precauciones, si tomamos un periodo de incubación de uno a tres días, el cuate que estornudo mal el jueves en un bar todavía infecto a otros cuatro fulanos que empezaran a tener manifestaciones el día de hoy. En mi opinión personal, considero que en los siguientes 5 a 7 días tendremos un aumento fuerte de los casos detectados (si los vemos en una gráfica tendriamos una inclinacion ascendente pronunciada), conforme las medidas de prevención surtan efecto ese aumento irá disminuyendo (la grafica irá disminuyendo la inclinación e idealmente alcanzará una meseta y luego disminuirá). En cuanto a los casos mortales hay un par de cosas que decir (que también se ha dicho en los medios). Al no sospechar de la cepa ni de la agresividad de la misma, si a mi me hubiera dado el "catarro" francamente no hubiera puesto mucha atención, me hubiera tomado algunos antigripales (NO ANTIVIRALES) y tratar de seguir con mi vida. Con el tiempo 5 días me hubiera sentido mal y probablemente hubiera desarrollado neumonia y entonces hubiera acudido al doctor ya con un estado de gravedad. Todo éste ejemplo lo cito porque la gran constante en los casos de muerte por la influenza ha sido la atención tardía. Como lo dije antes y lo han dicho todos, se trata de una enfermedad curable y que únicamente requiere detección temprana, COMO YA SE ESTA HACIENDO. Dicho esto, considero personalmente que los casos mortales no se van a incrementar tanto ya que TODO el personal de salud en el país esta buscando estos enfermos para tratarlos tempranamente y evitar la mortalidad.<br /> Como ustedes he visto el noticiero y las alertas de los diversos países y suena como que nos quieren poner en cuarentena o algo por el estilo; como lo dije antes, son políticas gubernamentales de salud para evitar enfermedades, problemas y gastos innecesarios a su población.<br /> Es necesario que nos mantengamos informados pero en su justa medida y con su debida atención. Recordemos que los medios también gustan de vender las notas y pueden llegar a infundir temor en vez de procurar prevención e información. Personalmente considero que hasta ahora los medios que he consultado han caído poco en esto pero aqui cae el sesgo individual: cada quien interpretamos, manejamos y lidiamos con la información de manera diferente con lo cual ante la misma nota del periódico una persona agarra su coche y huye a un lugar recondito mientras que la otra se levanta, se lava las manos, se pone un cubrebocas y sigue su trabajo.<br /><br /> Espero que ésta información te haya sido útil. Recuerda que no se trata de menospreciar la situación que se está dando, solo de darte una información objetiva que te permita estar TRANQUILO PERO PREVENIDO.<br /><br />Cualquier duda o pregunta hazmela saber por éste medio, procuraré (como le he estado haciendo los últimos 4 días) estar al tanto de tus preguntas y de las últimas noticias.<br /></div>CHEYhttp://www.blogger.com/profile/08129181745070165974noreply@blogger.com15