LEA LEGIONELLA

Como se ha dado en ocasiones previas, el chisme y la desinformación me vuelven a sacar de mi hibernación bloggera para tratar de dar un punto de vista objetivo al respecto. Legionella es el nombre del agente que, saliendo de su ambito de neumonias académicamente llamadas atípicas, ahora brincó a los titulares de los periódicos. Tras la publicación de su nombre en un boletín de la CDC (Center for Disease Control and Prevention), rumores y prensa se dieron a la desinformada o mal dirigida tarea de sembrar alarma entre la población. Hoy se cumple una semana de haber recibido en mi celular el link para accesar al boletin de la CDC de Atlanta, tras leerlo me tranquilizó la información y supuse que eso haría con cualquiera que así lo hiciera. Me equivoqué. Entre tres y cuatro días después alcanzó titulares prendiendo así la mecha: autoridades, hoteles, medicos e instituciones de salud eran entrevistadas, se daban declaraciones aqui y allá, ignorancia, desinformación y alarmismo; todo apuntaba a que la vieja herida de la influenza todavia nos traía sensibles y a la Legionella se le iba a achacar la deshiscencia.

LEGIONELLA FULL MONTY

Fuera de lo que podemos leer en wikipedia o en otros sitios de similar reputación y dejando esas lecturas a su criterio (es buena información). En medicina, la Legionella sp. es una bacteria causante de neumonías que para efectos académicos se han catalogado como neumonías atípicas toda vez que su cuadro clínico no suele ser el de una neumonía usual (tos productiva, flema verde, hallazgos de un foco neumónico a la auscultación). Una característica particular de las llamadas neumonías atípicas es que atacan con mas frecuencia a grupos poblacionales con enfermedades y padecimientos de base específicos (fumadores, enfisema, inmunocomprometidos, diabéticos, etcétera). Además de esta condición la Legionella tiene la particularidad de ser un organismo que requiere de ciertas condiciones de humedad, temperatura, luminosidad y concentración de bióxido de carbono para desarrollarse; estas condiciones son reproducidas en vaporizadores, filtros de aire acondicionado y sitios en donde el paso de vapor de agua y oscuridad es constante por lo que son sitios frecuentes en los que se reproducen y anidan; la bacteria no es transmisible de persona a persona. Hasta hoy no me ha sido posible encontrar la incidencia (el número de casos/año) que tiene en nuestro país; ni en el CENAVECE ni en el SINAIS (Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades y Sistema Nacional de Información en Salud respectivamente) figura una cifra como tal para la Legionella. El CDC de Atlanta estima que ocurren entre 8 mil y 18 mil casos de Legionella al año en Estados Unidos.

LA FUENTE

Hasta donde he investigado (bienvenida la opinión de alguien que encuentre una fuente original diferente) el origen de la información se desprende del boletín de la CDC de Atlanta(http://wwwnc.cdc.gov/travel/content/in-the-news/legionnaires-disease-cozumel-mexico.aspx, ENERO 2011) donde menciona que se registraron desde marzo de 2008 nueve casos de Legionella en pacientes que habían estado en el hotel Wyndham. La CDC es una importante agencia a nivel internacional, maneja un monitoreo de enfermedades infecciosas a lo largo del planeta, es uno de los centros de investigación con mayor capacidad para cultivo viral, bacteriano y parasitario del mundo, en fin, vamos a ponerlo así de fácil: la famosa viruela, enfermedad mortal usualmente confundida con varicela y otras enfermedades similares, fue erradicada hace casí 20 años, se dice que la CDC es el único lugar conocido donde se tienen aún sepas del virus y que solo lo guarda para efectos de elaborar el anticuerpo en caso de ataque terrorista (el esquema de vacunación desde hace 20 años no incluye viruela). Con base en los monitoreos que realiza, la CDC emite, digamoslo así, cuatro tipos de noticias: "In the news" que es meramente informativa, "Outbreak" señalando brotes epidémicos específicos (una sola región), "Travel Health Precaution" donde emite recomendaciones de viaje para ciertos grupos poblacionales, "Travel Health Warning" donde emite la recomendación de tratar de posponer el viaje (http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices.aspx, ENERO 2011). La Legionella figuró en el primer grupo, es decir, nada mas nos están informando.

LA QUEJA.

Si nos ponemos a leer a conciencia la información contenida en este "travel notice" de la CDC, encontramos que se informaron primero de ocho casos de la enfermedad desde marzo de 2010 lo que generó que se le hiciera una recomendación al hotel Wyndham de llevar a cabo labores de limpieza y desinfección. A pesar de que éstas se realizaron un noveno caso se reporto en diciembre de 2010. Ahora, no me tomé la tarea de ver todos los titulares del periódico pero en alguno de ellos y en el “vox populi” la información que circulaba era que habían dos hoteles, me pregunto: de donde sacaron esa información cuando la CDC no lo ha reportado así... ...espero estar mal pero puede haber una explicación: en la redacción de la nota se menciona al hotel Wyndham y su nombre anterior, es posible que se haya mal traducido o mal interpretado; de no ser así les ruego me hagan saber la fuente original donde se reporta el brote en el otro hotel. La otra queja es para la CDC, con toda soltura notifican estos casos (que si bien son poco trascendentes pero alarman al turista), pero no mencionan de los brotes de virus de Norwalk en las navieras como Holland America en octubre de 2010 donde 123 pasajeros y cuatro tripulantes fueron afectados y forzaron el regreso del barco a Miami. Por otro lado se criticaba a autoridades sanitarias mexicanas de no estar informadas, ¿pues como lo iban a estar? Los casos reportados fueron atendidos en nosocomios extranjeros y si bien la CDC cumplió la obligación con informar al hotel a partir del cual surgen los pacientes, no tiene ninguna función de informar a nadie en sí. Los sistemas de salud públicos en México se basan en el reporte epidemiológico semanal de casos que se presentan en las clínicas y hospitales del país, si estos pacientes se atendieron en su país de origen no hay forma de tener saber que fue lo que pasó. No defiendo al sistema público de salud, tiene enormes deficiencias, sin embargo las notas emitidas en prensa llevan más calidad de incendiarias que de investigación periodística seria. Sea como fuere, los propios titulares de nuestros periódicos locales siembran una alarma que ni la CDC esta manejando así (como lo dije anteriormente, solo alcanzó el rubro informativo en su esquema de comunicación de alertas), se genera una espiral informativa que termina en medios nacionales y nos vuelve a poner en el mapa de un problema de salud. ¿Qué tanto aporto la CDC con su información y que tanto aportamos nosotros mismos con nuestra prensa local?

LA RESPUESTA.

Ya con el panorama actual se requiere una respuesta como destino que, así como nos pusieron en el mapa por contagio, nos ponga en el mapa por medidas de prevención. Si cada cámara o asociación se coordina en su propio rubro elabora un plan de acción conjunto entre sus agremiados para realizar labores de sanidad (limpieza de filtros de aires acondicionados, tubería y ducteria en general que emita vapor a zonas públicas, entre otros) y en caso necesario de detección; podría después emitir un comunicado como cámara que informe en los medios las medidas realizadas garantizando así un destino seguro. La propia CDC tiene en sus ligas los métodos y recomendaciones para rastreo y toma de muestras (http://www.cdc.gov/legionella/index.htm, ENERO 2011); la contraparte mexicana no es tan informativa pero existe, al menos en lo que acceso público en red se refiere (http://www.salud.gob.mx/indre/iras.htm#LEGIONELOSIS, ENERO 2011).

Espero les sirva esta información y punto de vista. Todas las opiniones y críticas son bienvenidas y los invito a participar; es absurdo pensar que una sola fuente de información, una sola opinión o una sola experiencia va a devenir en la verdad absoluta o en la respuesta conveniente, sin embargo el análisis, discusión o colaboración de varias de aquellas nos pueden acercar más a éstas. Saludos.

MEDICAMENTOS GENÉRICOS.

Después de una larga sequía bloggera retomamos hoy las entradas. En esta ocasión abordamos el tema de medicamentos genéricos. Varias personas me han preguntado o se han expresado de los mismos y he visto que no siempre la información que se tiene es la adecuada, por esto he decidido abordar ese tema el dia de hoy, espero les guste.

Aún cuando existen desde hace ya varios años, a últimas fechas se han puesto de moda los medicamentos genéricos. Este apartado lo hice porque suele haber mucha confusión en algo que es muy sencillo y que puede llevar a ahorrar algo de dinero cuando se trata de ciertos tratamientos; me di a la tarea de explicarlo desde sus bases para que sea aún mas claro.

Los medicamentos son elaborados tras numerosos años de investigación que hacen los laboratorios. Una vez que se ha inventado y probado cierto medicamento, el laboratorio lo comienza a vender con un nombre comercial (Posipen, Ulsen, Ranisen, Durak, Imodium, etcetera), sin embargo todos los laboratorios están obligados a inventar también un nombre genérico (dicloxacilina, omeprazol, ranitidina, loperamida, etcetera). El nombre genérico de un medicamento suele inscribirse en letras pequeñas abajo del nombre comercial o en su defecto se pone en la formulación en el reverso o caras laterales de la caja. El nombre genérico es lo que llamamos la sustancia activa, el laboratorio creador del medicamento goza de la patente de dicha sustancia por diez años, una clase de beneficio por haberla inventado y tras cumplirse ese plazo tiene que “liberar” la formula para que otro laboratorio la pueda producir; dicho de otra manera, es como si la Coca-Cola tuviera que dar a conocer su fórmula exacta para que Pepsi, Big Cola y demás pudieran producir un producto con las mismas características de la Coca cola.

Evidentemente la importancia de esto radica en los costos, durante los diez años de patente, el laboratorio vende su producto al precio que considere puesto que es el único que lo tiene y por lo tanto suele salir caro (finalmente tiene que hacer ganancia y recuperar los diez años de gastos que tuvo en la creación y promoción de dicho medicamento). Una vez liberado el producto, el laboratorio creador suele bajar su precio cuando otros laboratorios crean sus productos con la misma sustancia. Suele suceder que cuando un producto se coloca bien en el mercado, no baja tanto su precio y la gente lo sigue comprando por costumbre cuando podría encontrar exactamente lo mismo a un precio mucho mas accesible. Un ejemplo sería la loratadina (nombre de la sustancia activa usada como anti alérgico y anti gripal), probablemente el mas caro y más conocido es el clarityne (nombre comercial), pero si buscamos en la misma farmacia el Sensibit (nombre comercial) lo vamos a encontrar mucho mas barato. Hasta ahora solo hemos hablado de laboratorios grandes y muy comerciales, sin embargo, hay toda una serie de laboratorios menos “comerciales” que fabrican medicamento a bajo costo y pretenden vender mayor volumen (sobretodo a instituciones públicas).

Los medicamentos genericos pues, nacen de todas esas formulas de medicamentos que ya no tienen exclusividad y que pueden ser producidos por cualquier laboratorio. Los laboratorios “menos comerciales¨, toman la formula y elaboran el medicamento. Antes de salir a la venta son probados y comparados con el medicamento “lider” (usualmente el fabricado por el laboratorio creador) para cerciorarse de que tienen el mismo efecto y que son seguros, una vez pasada es prueba pueden ser vendidos. Usando el ejemplo anterior: yo tengo una fabrica de refrescos y decido producir refresco de cola, tomo la formula de la coca cola y someto a prueba mi producto comparandolo con la Coca Cola, una vez que se aprueban todos los requisitos puedo vender mi refresco de cola. Como el interés de estos laboratorios no radica en la comercialización y promoción de su producto no tienen ese tipo de gastos por lo que el medicamento suele ser muy economico. Hoy en dia farmacias del ahorro y otras farmaicas tienen su “línea” de medicamentos genéricos, sin duda la que ha causado mayor impacto ha sido primer nivel, pero al final estos productos ya estaban disponibles hace mucho tiempo y han sido manejados en las diferentes instituciones de salud desde hace mucho tiempo y han probado su efectividad.

Por último es importante señalar que no es lo mismo un medicamento genérico que uno similar. Los medicamentos similares no suelen ser comparados o probados con sus homólogos de otros laboratorios, su efectividad ha sido puesta en entredicho y el problema es que no hay pruebas que permitan afirmar o negar esta sospecha. No pretendo hacer una campaña pública contra esta empresa pero personal y profesionalmente no me gusta recomendar este tipo de medicamentos para enfermedades que pueden trascender o complicarse en mis pacientes (infecciones, diabetes, hipertensión, epilepsia, etcétera); por lo menos hasta que haya pruebas comparativas de efectividad y biodisponibilidad confiables. Quedemos claros genérico no es lo mismo que similar.

Como pueden ver los medicamentos genéricos son una muy buena opción cuando se trata de ahorrar unos pesos tan necesarios en estos tiempos. Solo es cosa de cerciorarse de que al comprarlo tenga el sello ¨GI¨ (genérico intercambiable) y estarán comprando un medicamento de calidad al mejor precio.

Espero les haya servido esta información y saludos.

INTENTO DE CRÓNICA.

Pues después de toda una travesía a lo largo del Atlántico y tras dos aeropuertos, todo lo dicho por los noticieros nunca fue observado. Salvo el chequeo de temperatura saliendo de México (aplicado a todos los viajantes) todo el demás trámite fue normal. En los aeropuertos, la gran mayoría no usa cubrebocas los únicos que lo hacen eran presumiblemente orientales. Nunca recibí, lejos de un trato denigrante, ni siquiera una observación por mi origen o mi estado de salud; lo único que podría mencionar es que la aerolínea (Martinair-KLM) en su anuncio abordo la designo como "Mexican Flu". Ante la ausencia de material que valga la pena y de tiempo para hacere una crónica formal solo les dejaré con lo que ya les había dicho: informense bien y no crean todo lo que dicen los noticieros. Saludos desde estas tierras lejanas.

INTENTO DE NORMALIDAD.

Para los que han venido siguiendo el blog, podrán observar que hasta ahora las tendencias inicialmente propuestas han venido instalándose. Esto debe ser motivo de orgullo para todos los mexicanos (tanto gobierno como población) ya que gracias a nuestro accionar conjunto se evitó el brote abrupto y completamente descontrolado. A lo largo de la semana, como todos ustedes, he leído y escuchado comentarios, noticias y correos que se refieren a ésta situación en diferentes tonos, algunos de los cuales me parecen absurdos y profundamente ignorantes. Nunca ha sido mi intención que este blog se politice por lo que solo me limitaré a decir lo referente a la salud y a tratar, como siempre, de disipar las dudas.

Y QUE SIGUE??
Una vez detenido el primer "embate" hay que seguir pendientes. Si bien ya se han dado reportes de la intransmisibilidad del virus por aire, se ha sugerido que su permanencia en superficies podría ser de hasta 24 horas. Así mismo se ha sugerido que es probable que el virus tenga algo de termolabilidad, lo que significa que es relativamente débil ante las temperaturas altas; de esto último aún no han habido reportes que lo confirmen pero la poca distribución del virus hacia el cinturón ecuatoriano es un factor que se puede asociar. Toda esta información es preliminar y la razón es obvia: a penas estamos descubriendo y aislando al agente H1N1, por lo que hay que seguir pendientes de los informes y sobre todo de seguir las recomendaciones. Como mencionaba, si bien el primer "embate" ha sido contenido, la posibilidad de erradicar el virus es prácticamente nula en el corto plazo (nos hemos tardado mas de 40 años en erradicar la poliomielitis que tiene una transmisión discretamente más sencilla y vacuna disponible), por lo que es sumamente necesario seguir las recomendaciones que van enfocadas a lo que sabemos del virus: limpia superficies, no toques superficies probablemente contaminadas y lavate las manos para no llevar el agente hacia tu boca o nariz. Algún profesional de la salud criticaba el cubrebocas en el sentido de que no detiene todos los virus; de acuerdo, no lo hace. Pero lejos de disminuir el porcentaje de virus emitidos como medio de contagio, también evita la entrada del virus y no solo porque alguien te hable muy cerca o te estornude, ustedes ya lo han usado supongo y les pregunto: cuantas veces se tocaron la boca o nariz con la mano? La barrera está ahí y si no te lavaste las manos, por lo menos no te hechaste el virus a la boca. El virus seguirá por ahi pululando pero no podemos encerrarnos hasta que salga una vacuna, tomemos las precauciones pertinentes y sigamos con nuestras vidas. Como les decía desde los "posts" anteriores y se los reitero: SIGAMOS LAS MEDIDAS SUGERIDAS.

AMENAZA FANTASMA.
Ya nos llegaron a todos los poco elocuentes e ilógicos correos en los cuales se señala la contingencia sanitaria actual como una estrategia política. Ateniéndome a lo que mencioné antes, no entraré en los detalles absurdos que estos correos mencionan, basta un poquito de análisis para encontrar la irracionalidad de sus argumentos. Que nos quede claro, la enfermedad es completamente real, las medidas son necesarias y HAN SIDO EFECTIVAS y se necesita involucrar a toda la población en la prevención de la enfermedad. A quien le quede alguna duda le invito, como siempre, a que la externe y la discutimos.

MEXICO LINDO Y QUERIDO.
Como buenos mexicanos, pasada la parte álgida del asunto, hechamos a andar diversos fenómenos de comunicación que solo nos revuelven e intrigan. Estos fenómenos van desde las conversaciones de mesa y correos hasta los noticieros; éstos últimos los más graves ya que por vender noticia, informan, citan y alegan puntos paralelos a la noticia con tal de continuar el relajo. Que si las medidas son inútiles o exageradas, que si el presidente no ha respondido adecuadamente, que si no debieron hacer las medidas tán públicas a nivel internacional (háganme el favor) y todos los demás cuestionamientos que la prensa pretende explotar para vender notas y seguir con rating deben de ser analizados de diferentes puntos por cada uno de nosotros (por ejemplo: Qué hubiera pasado si no hubiermos emitido toda la información a nivel internacional?). En fin, aquí me quedo y solo les dejo la recomendación de lo que yo hago: no vean un solo noticiero (sin afán de comercial les recomiendo Milenio TV por ser poco alarmistas y omitir cuestionamientos poco trascendentes) y cuestionen en sentido opuesto lo que se esta informando o criticando. Sigan las recomendaciones y sigan pendientes, el mensaje es claro: el virus sigue ahí y nosotros somos los que evitamos la expansión del mismo. En lo personal, reitero mi opinión: La respuesta de México ha sido ejemplar, el gobierno federal en todos niveles ha sido consistente, congruente, serio y claro en su respuesta y sus medidas. Evito entrar en mayor detalle.

LA RESPUESTA INTERNACIONAL
Como ustedes he visto de todo en los noticieros. Hemos sido objeto de actos de discriminación en algunos países los cuales se han caracterizado por una mala y desinformada respuesta ante la contingencia que nos ocupa lo cual nos ha ofendido y ha sido ya reclamado por los cauces apropiados. De esto a que sea una ofensa global contra México, como lo hacen pensar las notas y los programas de análisis de algunas cadenas de noticieros, lo veo muy exagerado y tendencioso. También ha sido mal llamada la "influenza mexicana" y han surgido todo tipo de playeras, caricaturas y burlas al respecto; seamos honestos, nosotros los mexicanos somos los especialistas para hacer eso de nosotros y de otros paises. Es algo esperable, piensenlo y diganme: ¿no lo harían ustedes? Entonces no se lo tomen a pecho y rianse un rato. Con respecto a la generalización de que en otros paises somos "los apestados", creo que solo se dió en aquellos países asiáticos y lo demás se esta exagerando. He oído testimonios de gente que ha viajado y que ni siquiera lo han volteado a ver o por lo menos no ha sido tratado diferente a todos los pasajeros.
Hoy por hoy, México es un ejemplo a seguir en su accionar ante la pandemia y ésto es lo primero que se debe de responder a cualquiera que nos ande criticando o cuestionando. Si bien en éstas semanas hay una respuesta negativa hacia el país, el día de mañana se reconocerán todas las medidas y acciones hechas; pocas veces se puede servir de ejemplo al mundo, ya lo hicimos en el temblor en la Ciudad de México en 1985 (los famosos "topos", equipo de rescate especializado que se formó a raiz del mismo sigue acudiendo al auxilio internacional ante ese tipo de catástrofes), volvamos a ser ejemplo. Yo por lo pronto, por motivos académicos, voy a hacer un viaje al extranjero y me he propuesto hacer la observación mas detallada del fenómeno para compartirselas. De la misma manera me gustaria que tú, que estás leyendo y viajaste, nos compartas tu experiencia para que dejemos un testimonio colectivo de lo que verdaderamente esta sucediendo. Por lo pronto les comparto que en las carreteras que entran al estado de Yucatán (ya que solo ha presentado un caso confirmado aislado) y en el ferry de pasajeros que transporta la gente de Playa del Carmen a Cozumel se están realizando cuestionarios sobre la sintomatología y controles térmicos a los pasajeros como se está haciendo en la mayoría de los aeropuertos.

Los dejo y espero sus comentarios, esperen el siguiente "post" para compartirles la verdadera visión de un mexicano exportado en tiempos de influenza. Saludos.

EVOLUCION

Aproximadamente a una semana de las primeras alertas y ya con cualquier cantidad de dispositivos y medidas tomadas, vemos la forma y dimensiones que va tomando el asunto. Afortunadamente muchas de mis sospechas personales (varias de ellas manifestadas en las anteriores entradas), se van confirmando de tal forma que la cosa va asi:
--CASOS PROBADOS: Efectivamente las cifras se van aumentado, todo esto producto de la oleada de detecciones que se desencadeno (de eso se trata toda la campaña de atención que estamos dando). Sin embargo, el aumento de la cifra no es del todo exponencial (lo cual sería de mal pronóstico) y parece corresponder más a una detección constante, activa y enfocada por parte de los servicios de salud que a una propagación descomunal del virus. El Secretario de Salud ha decidido únicamente proporcionar cifras sobre los casos probados y no me parece mala medida. Me explico. Si pese toda la información que se ha manejado la gente y los medios han caído en paranoia y en suspicacias, hace bien el funcionario en atenerse a información basada en resultados positivos, al menos en el contexto de información general.
--CASOS MORTALES. También como se habia mencionado se iban a aumentar pero discretamente; se trata de las defunciones de días pasados en los cuales no se había terminado de estudiar si el sujeto tenia la H1N1 o no y que ahora se confirma. Considero que gracias a la detección temprana y campaña activa el número de defunciones se abatirá en los próximos días por el tratamiento.
--ALERTA NIVEL 5: Como buenos mexicanos creo que en este sentido nos tomamos personal el rollo del aumento de la alerta. Así como hay una política de salud nacional, la OMS tiene una política y programa de contingencia para estos casos que clasifican de acuerdo a la distribución global de la enfermedad entre otras características. Al confirmarse casos positivos en diferentes partes del globo, la OMS se ve en la necesidad de "elevar" la alerta ya que, al decir que esta en nivel 5, básicamente le está diciendo a todos los países del mundo que tienen que tomar las mismas medidas en cuanto a búsqueda, vigilancia y prevención de la enfermedad ya que logró "salir" de cierta región (no solo México).
--VIAJES Y TRASLADOS: La recomendación sigue siendo muy clara: si no tienes a que moverte, no lo hagas. Si es absolutamente necesario y tienes que viajar toma precauciones en materia de tiempo ya que los controles sanitarios en los aeropuertos pueden demorarte. Hasta la información que revise, México hace escaneos de salida (termicos principalmente) y toda persona con fiebre se le invita a que sea revisada; desconozco la verdad si en caso de ser sospechoso se le someta a algún tipo de arraigo o cuarentena pero seamos concientes: no te debes de subir a un avión si tienes síntomas. Estados Unidos hasta ayer no estaba haciendo escaneos de entrada o de salida pero agrego el link de la CDC (Centers for Diseases Control) para que se actualicen si van a viajar. Por último, la alerta 5 no contempla restriccion de viajes o cierre de fronteras pero cada país decide sus políticas a modo que chequen la información de cada uno de los destinos.
--CUAL ES LA COMPLICACION: Algunos me han preguntado de qué fallece un paciente con el Swine Flu (ahora nombrada por la OMS como Influenza humana H1N1); aunque lo habia mencionado lo explico: básicamente es un cuadro de neumonia (al que se le pueden agregar otras bacterias complicando el cuadro) que lleva a una insuficiencia respiratoria.

Por ahora es todo y de nueva cuenta les dejo el foro abierto. El día de hoy, el gobierno de España dio un mensaje a sus ciudadanos que me gustaría, en el ambito que hasta ahora hemos manejado en el blog, aplicaramos para nosotros mismos: No debe alarmar tanto la enfermedad a la población ya que se tienen los medicamentos y una buena respuesta a los mismos.

Saludos.

MAS NUMERITOS: Cómo que menos? Cómo que más?

En reciente conferencia de prensa y en próximos noticieros tendremos información que, como se está dando puede ser confusa. Trataré aqui, de nueva cuenta, ponerlo lo más simple posible.
LA SUSPICACIA.
Quiero empezar con esto porque ya he recibido preguntas y dudas sobre suspicacias y manipulación de la información. Primero que nada no creo que a estas alturas del partido alguien en el país esté dispuesto a cargar con un error de este tamaño (y menos en la proximidad de elecciones), el caso actual es una responsabilidad mundial es enorme y con mínimo margen de maniobra y error; por otro lado no sirve de nada ocultar o manipular las cifras. Se que estamos muy acostumbrados a las maniobras gubernamentales pero estas situaciones van un poco mas alla de eso, evitemos controversias y trabas y mejor contribuyamos con las medidas recomendadas, con tranquilidad y evitando suspicacias.
O SEA SI O NO??
Los datos ahora nos cambian todas las cifras, lo sé. Dividámoslo de la siguiente manera: una cosa son los casos sospechosos y otra son los casos confirmados; cada uno se subdivide en afectados y/o hospitalizados y defunciones. Con las medidas tomadas, todos los centros de salud empezamos a enviar información sobre casos SOSPECHOSOS y sobre esos casos empezaron las cifras iniciales (afectados, ingresados, defunciones, etc...). Todos los casos sospechosos fueron objeto de toma de muestras para estudios que se enviaron al extranjero (hasta este momento aún no me han informado de que en México se estén haciendo las pruebas directas sobre la H1N1) y tras 48hrs se nos reportan. Una vez con las pruebas de H1N1 (positivas o negativas) entonces podemos ver REALMENTE cuantos de éstos casos sospechosos tienen como agente etiológico (causadas por) la H1N1 y reportarlo. Pongo un ejemplo: si expongo a cuatro personas a una cepa "x" de influenza van a acudir a su centro de salud con síntomas sospechosos de influenza H1N1 y serán tratados como tal, figurando en las cifras como "Caso Sospechoso" de manera que vamos a tener 4 casos sospechosos nuevos (aumentando la cifra). En ese momento se le toman muestras y tras 48hrs obtendremos el resultado: NO ES H1N1 (recordemos que los expusimos a una cepa de influenza "x") y entonces no figuraran en los casos conservados.
De tal forma que ahora tenemos las cifras de casos CONFIRMADOS (presento aquí un autentico "copy-paste" del sitio de la OMS que pongo a su disposición en la barra de herramientas): "A fecha de hoy, 27 de abril de 2009, el Gobierno de los Estados Unidos de América ha notificado 40 casos de infección humana por virus de la gripe porcina A (H1N1) confirmados mediante pruebas de laboratorio, ninguno de ellos mortal. México ha notificado 26 casos confirmados de infección humana por el mismo virus, 7 de ellos mortales, mientras que el Canadá ha notificado 6 casos, ninguno mortal, y España otro caso, tampoco mortal."
El bottom line es: 73 casos confirmados mundialmente tras 4 días de detección y prevención activa. Las medidas de prevención parecen estar funcionando, sigamos aplicandolas, no contribuyamos a la desinformación y el pánico y sigamos prevenidos. El caso actual recuerda un poco al brote de SARS (una infección viral respiratoria en Asia que también tuvo casos mortales) en el que fueron criticadas las fuertes medidas pero en gran parte gracias a ellas no se salió de control el virus: sigamos el ejemplo de ese acierto.

En fin, hasta aqui les dejo con ésto, veremos que otras dudas salen con los reportes de los noticieros nocturnos. De nueva cuenta les dejo el foro completamente abierto para que lo platiquemos.

LA INFLUENZA HUMANA: JUSTAS DIMENSIONES.

Desde el viernes no he parado. Ha sido un constante sonar del celular y aparición de ventanas en el MSN; el virus de la histeria y paranoia colectiva se apoderó de más gente en el fin de semana que la mismisima influenza porcina. No me malentiendan; la enfermedad esta presente, es altamente transmisible y es potencialmente mortal sin tratamiento, pero hay que entenderla en sus justas dimensiones para evitar lo que ya se viene suscitando: la psicosis. Debido a las constantes llamadas y a la mas constante desinformación/confusión que se viene mostrando ,mi hermano, tras haber hablado con él y dejarlo, como a todos mis otros interlocutores, prevenido pero tranquilo, me impulso a escribir esto.

PARTAMOS DE LA BASE.
El virus es una cepa nueva de una variante de gripe porcina (multimencionada H1N1). Para efectos prácticos esto quiere decir varias cosas: la primera, deriva de una variante de gripa que le da al cerdo que mutó y se adopto para vivir y afectar humanos por lo que la ingesta de cerdo nada tiene que ver en el asunto (hasta la última información y evidencia que tenemos). Segunda, las vacunas (como se ha dicho en los medios) nada pueden hacer ya que la vacuna de la influenza se hace anualmente con las cepas de influenza mas "taquilleras" de los últimos años y esta es NUEVA.
Como todas las variedades de influenza, ésta genera un cuadro gripal fuerte sin embargo, ésta variedad resulto ser un poco más agresiva particularmente en las edades de la denominada población "económicamente activa" (20 a 50 años). Esto lo saco a colación por lo siguiente: ésta población suele ser la que menos se enferma o la que con mayor facilidad libra las gripes, diarreas y cuanta enfermedad común se le presenta, los tratamientos usados suelen ser sintomáticos (alivio de los síntomas) y no requerir mayor intervención. Cuando se presenta ésta cepa (H1N1) en los mismos individuos, el cuadro se subestima y se deja evolucionar ocasionando que los individuos afectados lleguen a condiciones más graves como la neumonia, la insuficiencia respiratoria aguda y, como ya se ha presentado, la muerte. Ésta última consecuencia es la que alarma y nos obliga al personal de salud a hechar a andar medidas de prevención en toda la población.

LAS MANIFESTACIONES
Empecemos por decir que las manifestaciones, efectivamente, son muy similares a las de un catarro habitual pero aún así hay diferencias que, sin ser medicos o profesionales de la salud, podemos detectar para sentirnos alarmados. Éstas manifestaciones clínicas han sido mencionadas en prácticamente todos los medios de comunicación sin embargo, el miedo, la falta de atención en la lectura o en la información dada y el alarmismo ha llevado a la paranoia a sujetos al presenciar la salida del primer moco. Una de las cosas mas importantes es que los cuadros de influenza se desencadenan bruscamente, ésto quiere decir que todos los síntomas aparecen con gran intensidad en uno o dos días, a diferencia de los cuadros gripales que son más insidiosos (se instalan poco a poco a lo largo de 3 a 4 dias). A continuación cito los síntomas (como han sido citados en otros medios) en los cuales se estan centrando los casos sospechosos: Fiebre elevada 39° a 40° siempre (éste es uno de los principales sintomas, es una fiebre intensa), dolor de cabeza y muscular inicial e intenso, tos seca inicial e intensa (la tos productiva, es decir, aquella con flema de cualquier color suele no relacionarse) y decaimiento desde el inicio. El dolor /o ardor de garganta y congestión nasal no suele ocurrir en todos los casos. En el contexto de los brotes actuales, la aparición de los primeros síntomas mencionados (fiebre elevada, tos seca, dolor cabeza y cuerpo intenso inicial y decaimiento) obligan al sujeto afectado a la consulta médica para que se inicie la medicación. Es obvio que si se tuvieron estos síntomas y se agrega dificultad respiratoria la consulta debe ser inmediata porque podría tratarse de una complicación y requerir una hospitalización.

EL TEMOR ABSOLUTO.
Primero que nada: es curable y controlable, no salgan corriendo. Si bien las medidas empleadas por el gobierno y las recomendaciones de diversos paises y la OMS nos dan un panorama de catastrofe apocalíptica, hay que darle su justa medida. Entendamos que son programas y políticas de salud. El escenario es el de un virus con una alta transmisión y pocas barreras físicas para evitarla (lavarse las manos y usar cubrebocas como ejemplo de éstas y no estar en lugares cerrados con mucha gente para evitar aquella), que requiere de un tratamiento que puede resultar sumamente costoso a nivel público y que tiene capacidad de esparcirse en todo el planeta. Creanme, no hay gobierno que quiera asumir esos costos y como siempre en medicina: es mas fácil y barato prevenir. Piensenlo en una microeconomia... que prefieren? lavar las verduras o tener diarrea dos veces al mes con todo el gasto que eso conlleva?. Lo mismo sucede aquí, solo que el gobierno tiene que controlar a millones de gentes y de ahí que las medidas sean exageradas. México está en el ojo del mundo porque depende de las medidas que tome para evitar una pandemia, el gobierno no ha respondido en esta ocasión solamente por su población, también es responsable de evitar de alguna manera que ésto alcance mayor magnitud y se filtre a más paises.

EL CUBREBOCAS NO ESTA "IN".
Se que se siente raro e inclusive feo; es más, contribuye al ambiente apocalíptico del momento creo yo, sin embargo es necesario. Es parte de las medidas exageradas y todas tienen su razón de ser, me explico: la transmisión es de la saliva (estornudo, tos, etc..) a la nariz o boca del otro; Si todos nos taparamos al toser o estornudar como se ha enseñado (codo o con pañuelo) y nos lavamos constantemente las manos, dificilmente el virus se esparcera. El problema es que no falta el que de plano se niega a hacerlo y con eso es más que suficiente para que esa primera medida ya no sirva. Que sigue? Tapar la boca y evitar el saludo de manos para evitar que se transmita. Como lo he dicho en mis llamadas: la enfermedad la transmite el cochino... ...pero el cochino de al lado que no se tapa la boca al estornudar y no se lava las manos.

DEJENME SALIR¡¡¡¡¡¡
Así es, hay que evitar aglomeraciones. La razón va de la mano con lo mencionado arriba: basta una persona que estornude en un salón de clases para infectar potencialmente a toda la concurrencia (imaginense en el estadio). Estoy de acuerdo en que esto también contribuye al sentimiento apocalíptico ya citado, siente uno que lo tienen en cuarentena o que esta a dos de meterse al bunker; entendámoslo como lo que és: una medida fácil y barata para un gobierno que necesita proteger a la población completa.

QUE ME TOMO?
Tu? nada, por lo menos nada que no te recete el doctor. Ya se esta dando el fenómeno de pánico general, la gente se ha desbordado a las farmacias buscando antivirales (los que sirven para el cuadro actual y los que no); esto no solo ha generado aumento en el precio de las acciones de Roche, también ha conllevado a un desabasto de todo tipo en las farmacias. Limitemonos a lo siguiente: si tengo los sintomas, voy con el médico y me tomo lo que recete; si no tengo síntomas, sigo las medidas generales y permanezco alerta. NADA MAS.

PERO ES QUE ESCUCHE DE LA PASTILLA....
Este es un punto álgido. La gran mayoría de los virus tienen una facilidad impresionante para mutar y hacer resistencia, basta una cantidad menor a la adecuada en el organismo para que un virus aproveche la poca concentración del medicamento y genere formas de resistencia. Pongo un ejemplo para explicarme mejor: Tengo dolor de garganta nada mas y salgo y me compro el famoso Tamiflu (Oseltamivir) y me lo tomo como está en la cajita y los 13 sitios de internet que encontré. Primero que nada, el medicamento de poco o nada me ayudará (finalmente los mas seguro es que no tengo el virus) pero sucede que me expongo al virus al día siguiente de tomar mi última pastilla; en ese momento el virus encuentra en mi cuerpo una pequeña cantidad de medicamento que le hace daño, no lo elimina y le permite crear algún medio de resistencia; en ese momento me convertí en el huesped de la primera cepa de virus resistente. Estos mecanismos de resistencia aplican para antibioticos, antivirales y antiparasitarios; en los medios hospitalarios y comunitarios tenemos constantes problemas con esto, por favor NO AUTOMEDICARSE. Por último mencionaré que el gobierno ya ha tomado control de dicho medicamento y lo ha catalogado como "controlado" de manera que se expide únicamente bajo receta. Para todos aquellos que les encanta la grilla se los aclaro: no es ningún tipo de truco ni artimaña; es necesario controlar el medicamento para evitar resistencia, designarlo a los casos que VERDADERAMENTE LO REQUIEREN y evitar la escasez.

NUMERITOS, ALERTAS, ALARMAS, NOTICIEROS Y SUCEDANEOS.
Para acabar pronto: van a seguir aumentando los casos de influenza confirmada. Tranquilos todos. Es esperable que esto suceda, por dos motivos: primero hay una detección masiva de cualquier caso sospechoso a nivel nacional y mundial (es como si todos empezaramos de repente a denunciar los robos, no es que aumente el número de robos simplemente hay mas información). Segundo, las medidas de prevención entraron en vigor el viernes en las zonas afectadas (pero todavía hubo lugares que abrieron y gente que no las adoptaba) y el día lunes a nivel nacional. Esto quiere decir que ya con el brote confirmado, todavía hubo gente desde el jueves que no tomo precauciones, si tomamos un periodo de incubación de uno a tres días, el cuate que estornudo mal el jueves en un bar todavía infecto a otros cuatro fulanos que empezaran a tener manifestaciones el día de hoy. En mi opinión personal, considero que en los siguientes 5 a 7 días tendremos un aumento fuerte de los casos detectados (si los vemos en una gráfica tendriamos una inclinacion ascendente pronunciada), conforme las medidas de prevención surtan efecto ese aumento irá disminuyendo (la grafica irá disminuyendo la inclinación e idealmente alcanzará una meseta y luego disminuirá). En cuanto a los casos mortales hay un par de cosas que decir (que también se ha dicho en los medios). Al no sospechar de la cepa ni de la agresividad de la misma, si a mi me hubiera dado el "catarro" francamente no hubiera puesto mucha atención, me hubiera tomado algunos antigripales (NO ANTIVIRALES) y tratar de seguir con mi vida. Con el tiempo 5 días me hubiera sentido mal y probablemente hubiera desarrollado neumonia y entonces hubiera acudido al doctor ya con un estado de gravedad. Todo éste ejemplo lo cito porque la gran constante en los casos de muerte por la influenza ha sido la atención tardía. Como lo dije antes y lo han dicho todos, se trata de una enfermedad curable y que únicamente requiere detección temprana, COMO YA SE ESTA HACIENDO. Dicho esto, considero personalmente que los casos mortales no se van a incrementar tanto ya que TODO el personal de salud en el país esta buscando estos enfermos para tratarlos tempranamente y evitar la mortalidad.
Como ustedes he visto el noticiero y las alertas de los diversos países y suena como que nos quieren poner en cuarentena o algo por el estilo; como lo dije antes, son políticas gubernamentales de salud para evitar enfermedades, problemas y gastos innecesarios a su población.
Es necesario que nos mantengamos informados pero en su justa medida y con su debida atención. Recordemos que los medios también gustan de vender las notas y pueden llegar a infundir temor en vez de procurar prevención e información. Personalmente considero que hasta ahora los medios que he consultado han caído poco en esto pero aqui cae el sesgo individual: cada quien interpretamos, manejamos y lidiamos con la información de manera diferente con lo cual ante la misma nota del periódico una persona agarra su coche y huye a un lugar recondito mientras que la otra se levanta, se lava las manos, se pone un cubrebocas y sigue su trabajo.

Espero que ésta información te haya sido útil. Recuerda que no se trata de menospreciar la situación que se está dando, solo de darte una información objetiva que te permita estar TRANQUILO PERO PREVENIDO.

Cualquier duda o pregunta hazmela saber por éste medio, procuraré (como le he estado haciendo los últimos 4 días) estar al tanto de tus preguntas y de las últimas noticias.